Dreuchd truinnsearan ann an dùmhlachd miann smior cnàimh
Thathas a’ cleachdadh PRP agus dùmhlachd miann smior cnàimh (BMAC) airson sreath de leigheasan clionaigeach ann an àrainneachd oifis agus obair-lannsa air sgàth na buannachdan ath-nuadhachaidh aca ann an MSK agus galairean droma, làimhseachadh pian leantainneach agus comharran clò bog.Chan e a-mhàin gu bheil PRP a’ riaghladh imrich cealla agus iomadachadh cealla, ach bidh e cuideachd a’ cur ri angiogenesis agus ath-dhealbhadh ECM gus meanbh-àrainneachd fàbharach a chruthachadh agus càradh is ath-nuadhachadh maothran adhartachadh.
Pròiseas càraidh BMAC
Tha BMACn nan co-dhèanamh cealla ioma-ghnèitheach anns a bheil BMMSCn, gan dèanamh nan stòr cealla endogenous airson leigheas càraidh leigheas ath-ghinealach.Bidh pàirt aca le bhith a’ lughdachadh apoptosis cealla, fibrosis agus sèid;Agus cuir an gnìomh an ath-bhualadh cascade a bheir air adhart leudachadh cealla.A bharrachd air an sin, tha comas aig BMMSCn eadar-dhealachadh a dhèanamh ann an grunn shreathan cealla, a’ gabhail a-steach osteoblasts, adipocytes, myoblasts, ceallan epithelial agus neurons.Bidh iad cuideachd a’ brosnachadh angiogenesis tro shlighean paracrine agus autocrine.Tha e cuideachd cudromach gum bi BMMSC a’ cur ri riaghladh dìon a tha neo-eisimeileach bho cheallan dìon sònraichte, a bhios a’ gabhail pàirt anns an ìre sèididh de chàradh lotan.A bharrachd air an sin, tha BMMSCn a’ toirt taic do bhith a’ fastadh cheallan gu làraich làimhseachaidh angiogenesis ùra gus ath-thogail sruth fala ionadail a luathachadh.Jin et al.Chaidh a dhearbhadh, às aonais sgafaill gu leòr, gun deach ìre mairsinneachd BMMSC agus a chomas càraidh is eadar-dhealachaidh airson slànachadh adhartachadh.Ged a tha an cruinneachadh clò, ullachadh sampall agus dòigh gnìomh PRP agus BMAC eadar-dhealaichte, tha sgrùdaidhean a’ sealltainn gun urrainn dhaibh cur ri chèile.Gu dearbh, is dòcha gum bi buannachdan a bharrachd ann a bhith a’ cothlamadh PRP agus BMAC ann an toradh bith-eòlasach.
A’ cothlamadh PRP agus BMAC
A rèir cuid de rannsachadh air nach eil mòran eòlach, tha am prionnsapal bunaiteach airson PRP agus BMAC a chur còmhla stèidhichte air grunn thogalaichean.An toiseach, faodaidh PRP meanbh-àrainneachd iomchaidh a thoirt seachad anns am faod BMSC iomadachadh cealla agus eadar-dhealachadh àrdachadh agus angiogenesis àrdachadh.San dàrna h-àite, chaidh PRP a chleachdadh mar sgafaid airson na ceallan sin còmhla ri BMAC.Air an làimh eile, faodaidh an cothlamadh de PRP agus BMAC a bhith na inneal bith-eòlasach cumhachdach gus sluagh BMMSC a thàladh.Chaidh todhar PRP-BMAC a chleachdadh airson làimhseachadh tendinosis, lotan, leòn cnàimh-droma, diosgan eadar-dhruim-altachain degenerative agus lochdan osteochondral le comas ath-nuadhachaidh mòr.Gu mì-fhortanach, ged a tha co-phàirtean cealla smior cnàimh ioma-ghnèitheach a’ toirt a-steach truinnsearan, chan eil mòran aithisgean a’ toirt iomradh air an ìre de phlàtaichean ann an smior cnàimh a chaidh a thoirt a-mach agus às deidh làimhseachadh BMAC, ach faodar an toirt a-mach le modhan miann iomchaidh.Tha feum air tuilleadh rannsachaidh gus faighinn a-mach a bheil feum air dùmhlachd platelet a bharrachd a chleachdadh còmhla ri BMAC.Aig an àm seo, chan eil dàta ann air a’ cho-mheas as fheàrr de phlàtaichean gu ceallan MSC (no ceallan smior cnàimh eile), aig a bheil deagh bhuaidh air uidheamachd beathachaidh MSC ann an càradh clò.Mas fheàrr, faodar uidheamachd agus teicneòlas cruinneachadh smior cnàimh a mheudachadh gus gu leòr truinnsearan smior cnàimh a thoirt a-mach.
Factar fàis PRP agus buaidh beathachaidh BMAC
Tha feart fàis platelet PRP na phrìomh phròtain a tha an sàs ann am pròiseas càraidh BMAC.Faodaidh iomadachd PGF agus cytokines eile a tha an sàs ann am pròiseas beathachaidh BMAC càradh clò a thòiseachadh le bhith a’ lughdachadh apoptosis cealla, anabolism agus buaidhean anti-inflammatory, agus a’ gnìomhachadh iomadachadh cealla, eadar-dhealachadh agus angiogenesis tro shlighean paracrine agus autocrine.
Tha e follaiseach gu bheil factar fàis stèidhichte air platelet agus co-phàirtean tiugh de ghràinean an sàs ann am pròiseas beathachaidh BMAC agus a’ toirt taic do chàradh is ath-nuadhachadh maothran a thig bho MSC.Giorrachaidhean: MSC: bun-cheallan mesenchymal, HSC: bun-cheallan hematopoietic.
Gu follaiseach, ann an làimhseachadh OA, tha àite sònraichte aig PDGF ann an ath-nuadhachadh cartilage agus cumail suas homeostasis tro iomadachadh MSC agus casg air apoptosis chondrocyte air a bhrosnachadh le IL-1 agus sèid.A bharrachd air an sin, trì TGF- β Tha na subtypes gnìomhach ann a bhith a’ brosnachadh cruthachadh cartilage agus a ’cur casg air sèid, agus tha iad a’ nochdadh comas air slànachadh clò co-cheangailte ri MSC a bhrosnachadh tro eadar-obrachadh eadar-mholacileach.Tha buaidh beathachaidh MSC co-cheangailte ri gnìomhachd PGF agus an secretion de cytokines càraidh.Gu h-iomchaidh, bu chòir na cytokines sin uile a bhith an làthair ann am botal làimhseachaidh BMAC agus air an giùlan chun làrach leòn clò gus an slànachadh maothraidh teirpeach as fheàrr co-cheangailte ri MSC adhartachadh.
Ann an co-sgrùdadh OA, tha Mui ñ os-L ó pez et al.Tha e a’ sealltainn gu bheil MSC a thàinig bho stuth synovial air gnìomh atharrachadh, a’ leantainn gu call a chomas faighinn seachad air.Gu h-inntinneach, mar thoradh air in-stealladh dìreach PRP a-steach do chnàmh subchondral osteoarthritis chaidh lughdachadh MSC ann an lionn synovial, a’ comharrachadh leasachadh clionaigeach.Tha a’ bhuaidh therapach air a mheadhanachadh le bhith a’ lughdachadh a’ phròiseas sèid ann an lionn synovial euslaintich OA.
Chan eil mòran fiosrachaidh ri fhaighinn mu làthaireachd no dùmhlachd PGF ann am BMAC no an co-mheas as fheàrr a tha riatanach gus taic a thoirt do ghnìomhachd beathachaidh BMMSC.Bidh cuid de luchd-clionaigeach a’ cothlamadh dùmhlachd PRP àrd le BMAC gus greimean nas gnìomhaiche gu bith-eòlasach fhaighinn, a thathar an dùil a nì an fheum as fheàrr de thoraidhean làimhseachaidh leigheas ath-nuadhachail.Ach, chan eil mòran dàta sàbhailteachd is èifeachd ri fhaighinn, a’ nochdadh gu bheil a bhith a’ cothlamadh dùmhlachd PRP àrd le BMAC na roghainn làimhseachaidh nas èifeachdaiche.Mar sin, tha sinn den bheachd gur dòcha nach bi e iomchaidh BMMSC a làimhseachadh le bhith gan cur an gnìomh le dùmhlachd àrd platelet aig an ìre seo.
Eadar-obrachadh lannan le drogaichean antiplatelet agus NSAIDs
Tha raon farsaing de cho-phàirtean dìomhair ann am PRP agus tha e air a dhèanamh suas de iomadh meadhan bith-eòlasach.Tha buaidh therapach PRP air a thoirt dha na h-eadar-mheadhanairean sin.Ged a tha mòran eòlach air na h-eadar-mheadhanairean teirpeach ann an truinnsearan, chan eil an cruthachadh agus an cinéiteach as fheàrr de na drogaichean anabolic agus catabolic sin gu tur soilleir.Is e aon de na prìomh chuingealachaidhean ann a bhith a’ coileanadh foirmlean teirpeach faighinn thairis air caochlaidheachd nan eadar-mheadhanairean bith-eòlasach sin gus cuimseachadh air na buaidhean sìos an abhainn a tha air an deagh riaghladh a tha an-còmhnaidh ath-aithris agus buannachdail gu clinigeach.Air an adhbhar seo, faodaidh drogaichean (leithid drogaichean neo-steroidal anti-inflammatory (NSAIDs)) buaidh a thoirt air sgaoileadh buidhnean dìomhair platelet.Ann an sgrùdadh seicheamh stèidhichte le leubail fosgailte o chionn ghoirid, lughdaich cleachdadh làitheil de 81 mg de aspirin (ASA) faireachdainn prìomh eadar-mheadhanairean, leithid TGF- β 1. PDGF agus VEGF.
Tha na buaidhean sin mar thoradh air casg neo-atharrachail de cyclooxygenase-1 (COX-1) agus casg a ghabhas atharrachadh air cyclooxygenase-2 (COX-2), a tha nan dà einnsean a tha riatanach airson dì-ghalarachadh platelet sìos an abhainn.Lorg ath-sgrùdadh eagarach o chionn ghoirid gum faodadh drogaichean antiplatelet an lùb fuasglaidh factar fàis a lughdachadh ann an dòigh a tha an urra ri COX-1 agus COX-2, agus lorg 8 de na sgrùdaidhean 15 gun do lùghdaich factaran fàis.
Bidh drogaichean (me NSAIDs) mar as trice air an cleachdadh gus faochadh a thoirt air pian agus lughdachadh sèid air adhbhrachadh le galar MSK.Is e an dòigh aig NSAIDan casg a chuir air gnìomhachd platelet le bhith a’ ceangal gu neo-atharrachail le enzyme COX agus a ’riaghladh slighe searbhag arachidonic.Mar sin, atharraichidh gnìomh truinnsearan rè cearcall beatha iomlan truinnsearan, mar sin a’ cur casg air sgaoileadh chomharran PGF.Bidh NSAIDs a’ cur bacadh air cinneasachadh cytokine (me, PDGF, FGF, VEGF, agus IL-1 β, IL-6, agus IL-8), fhad ‘s a tha iad ag àrdachadh TNF- α. Ach, chan eil mòran dàta ann mu bhuaidh moileciuil NSAIDs air PRP.Chan eil co-aontachd ann mun àm as fheàrr airson ullachadh agus rianachd PRP ann an euslaintich a bhios a 'cleachdadh NSAIDs.Mhìnich Mannava agus co-oibrichean na factaran bith-eòlasach anabolic agus catabolic anns an PRP làn leucocyte de shaor-thoilich fallain a’ gabhail naproxen.Fhuair iad a-mach, an dèidh a bhith a 'cleachdadh naproxen airson aon seachdain, chaidh ìrean PDGF-AA agus PDGF-AB (mitogen èifeachdach airson a bhith a' brosnachadh angiogenesis) a lùghdachadh gu mòr.Às deidh seachdain, thill an ìre fàis gu faisg air an ìre bhunasach.Às deidh dha naproxen a chleachdadh airson aon seachdain, chaidh an ìre LR-PRP de fhactar proinflammatory agus catabolic IL-6 sìos cuideachd, agus thill e chun ìre bun-loidhne às deidh ùine fuasglaidh aon-seachdain.Aig an àm seo, chan eil sgrùdadh clionaigeach ann gus dearbhadh gu bheil toraidhean àicheil aig euslaintich le naproxen às deidh làimhseachadh PRP;Ach, thathas a’ moladh beachdachadh air ùine nighe aon-seachdain gus luachan PDGF-AA, PDGF-BB agus IL-6 a thoirt air ais chun ìre bun-loidhne gus an gnìomhachd bith-eòlasach aca a leasachadh.Tha feum air barrachd rannsachaidh gus làn thuigse fhaighinn air buaidhean antiplatelet agus NSAID air buidheann secretion PRP agus na targaidean sìos an abhainn.
Cuir còmhla cleachdadh plasma làn platelet le ath-ghnàthachadh
Ged a tha rannsachadh saidheansail bunaiteach a 'sealltainn gu bheil àite soilleir aig leigheas corporra agus luchd meacanaigeach ann a bhith a' faighinn air ais structar tendon an dèidh in-stealladh PRP, chan eil co-aontachd air a 'phlana ath-bheothachaidh as fheàrr airson galar MSK an dèidh làimhseachadh PRP.
Tha làimhseachadh PRP a’ toirt a-steach in-stealladh de lannan tiugh ann an àrainneachd clò ionadail gus pian a riaghladh agus càradh maothran adhartachadh.Tha an fhianais clionaigeach as làidire ann an OA glùin.Ach, tha cleachdadh PRP ann an làimhseachadh tendinosis symptomatic connspaideach, agus tha na toraidhean a chaidh aithris eadar-dhealaichte.Mar as trice bidh sgrùdaidhean bheathaichean a’ nochdadh leasachadh histological air tendinosis às deidh in-shìoladh PRP.Tha na sgrùdaidhean sin a’ sealltainn gum faod luchd meacanaigeach tendons ath-nuadhachadh, agus bidh an luchd agus an in-stealladh PRP ag obair còmhla gus slànachadh tendon a bhrosnachadh.Faodaidh eadar-dhealachaidhean ann an ullachadh PRP, ullachadh bith-eòlasach, ullachadh, sgeamaichean stealladh agus subtypes leòn tendon leantainn gu eadar-dhealachaidhean ann an toraidhean clionaigeach.A bharrachd air an sin, ged a tha fianais saidheansail a’ toirt taic do bhuannachdan planaichean ath-ghnàthachaidh, is e glè bheag de sgrùdaidhean clionaigeach foillsichte a tha a’ feuchainn ri planaichean ath-ghnàthachaidh iar-PRP cunbhalach a riaghladh agus fhilleadh a-steach.
O chionn ghoirid, Onishi et al.Chaidh ath-sgrùdadh a dhèanamh air àite luchdan meacanaigeach agus buaidh bith-eòlasach PRP ann an galar Achilles tendon.Rinn iad measadh air sgrùdaidhean clionaigeach ìre I agus ìre II de ghalar Achilles tendon air a làimhseachadh le PRP, le fòcas air a’ phlana ath-ghnàthachaidh às deidh in-stealladh PRP.Tha e coltach gu bheil prògraman ath-ghnàthachaidh fo stiùir a’ leasachadh gèilleadh eacarsaich agus a’ leasachadh thoraidhean agus an comas sùil a chumail air dòs eacarsaich.Chuir grunn dheuchainnean PRP Achilles tendon air an deagh dhealbhadh còmhla làimhseachadh iar-PRP le plana ath-ghnàthachaidh luchdan meacanaigeach mar phàirt riatanach den ro-innleachd ath-nuadhachaidh.
Ro-shealladh is co-dhùnaidhean san àm ri teachd
Tha adhartas teignigeach uidheamachd PRP agus dòighean ullachaidh a’ nochdadh toraidhean gealltanach euslainteach, ged a tha am mìneachadh air diofar riochdairean bith-eòlasach PRP agus feartan bith-eòlasach buntainneach an toraidh deireannach fhathast mì-chinnteach.A bharrachd air an sin, cha deach làn chomas comharran agus tagraidhean PRP a dhearbhadh.Gu ruige o chionn ghoirid, chaidh PRP a reic gu malairteach mar thoradh fèin-ghluasadach fuil, a dh ’fhaodadh comas a thoirt do dhotairean teicneòlas factar fàis platelet fèin-ghluasadach a chleachdadh ann am pathology agus galairean sònraichte ainmichte.An toiseach, is e an aon shlat-tomhais airson tagradh soirbheachail PRP a tha gu tric air ainmeachadh an sampall ullaichte, aig a bheil dùmhlachd platelet nas àirde na an luach fala gu lèir.An-diugh, gu fortanach, tha tuigse nas coileanta aig cleachdaichean air obrachadh PRP.
Anns an lèirmheas seo, tha sinn ag aideachadh gu bheil fhathast dìth cunbhalachadh agus seòrsachadh anns an teicneòlas ullachaidh;Mar sin, chan eil co-aontachd ann mu riochdairean bith-eòlasach PRP an-dràsta, ged a tha barrachd litreachais air aonta a ruighinn mu cho-chruinneachadh dòs èifeachdach platelet a dh’ fheumar gus angiogenesis (ùr) adhartachadh.An seo, thug sinn a-steach goirid gnìomhachd PGFn, ach bha sinn a’ nochdadh nas fharsainge an uidheamachd sònraichte platelet agus buaidh buaidh cheallan fala geal agus MSCn, a bharrachd air an eadar-obrachadh cealla-cealla às deidh sin.Gu sònraichte, tha làthaireachd cheallan fala geal ann an ullachadh PRP a’ toirt tuigse nas doimhne air buaidhean cronail no buannachdail.Chaidh beachdachadh air àite soilleir truinnsearan agus an eadar-obrachadh le siostaman dìon gnèitheach agus atharrachail.A bharrachd air an sin, tha feum air sgrùdaidhean clionaigeach gu leòr agus air an deagh chlàradh gus làn chomas agus buaidh therapach PRP a dhearbhadh ann an grunn chomharran.
（Tha na tha san artaigil seo air ath-chlò-bhualadh, agus chan eil sinn a’ toirt seachad gealltanas soilleir no so-thuigsinn airson cruinneas, earbsachd no iomlanachd na tha san artaigil seo, agus chan eil sinn an urra ri beachdan an artaigil seo, feuch an tuig thu.）
Ùine puist: Mar-01-2023