Tha pian neuropathic a’ toirt iomradh air gnìomh mothachaidh neo-àbhaisteach, mothachadh pian agus pian gun spionnadh air adhbhrachadh le dochann no galair an t-siostam nearbhach mothachaidh somatic.Faodaidh a 'mhòr-chuid dhiubh fhathast a bhith an cois a' phian anns an raon co-fhreagarrach a-staigh an dèidh cur às do na factaran dochann, a tha air a nochdadh mar pian gun spionnadh, hyperalgesia, hyperalgesia agus mothachadh neo-àbhaisteach.Aig an àm seo, tha na drogaichean airson faochadh a thoirt do pian neuropathic a’ toirt a-steach antidepressants tricyclic, luchd-dìon ath-ghabhail 5-hydroxytryptamine norepinephrine, anticonvulsants gabapentin agus pregabalin, agus opioids.Ach, tha buaidh leigheas dhrogaichean gu tric cuibhrichte, a dh’ fheumas sgeamaichean làimhseachaidh ioma-mhodhail leithid leigheas corporra, riaghladh neural agus eadar-theachd lannsa.Lùghdaichidh pian leantainneach agus cuingealachadh gnìomh com-pàirteachadh sòisealta euslaintich agus bheir e fìor uallach saidhgeòlach agus eaconamach dha euslaintich.
Is e toradh plasma a th’ ann am plasma làn platelet (PRP) le truinnsearan fìor-ghlan a gheibhear le bhith a’ centrifuging fuil fèin-obrachail.Ann an 1954, chleachd KINGSLEY an teirm meidigeach PRP an toiseach.Tro rannsachadh agus leasachadh anns na bliadhnachan mu dheireadh, chaidh PRP a chleachdadh gu farsaing ann an lannsaireachd cnàimh agus co-phàirteach, lannsa droma, dermatology, ath-ghnàthachadh agus roinnean eile, agus tha àite cudromach aige ann an raon càraidh innleadaireachd clò.
Is e prionnsapal bunaiteach làimhseachadh PRP a bhith a’ stealladh truinnsearan dùmhail aig an làrach leònte agus tòiseachadh air càradh maothran le bhith a’ leigeil a-mach grunn fhactaran bith-ghnìomhach (factaran fàis, cytokines, lysosomes) agus pròtainean adhesion.Tha e an urra ris na stuthan bith-ghnìomhach sin tòiseachadh air an ath-bhualadh cascade hemostatic, synthesis de stuth ceangail ùr agus ath-thogail falamh.
Seòrsachadh agus pathogenesis pian neuropathic Sgaoil Buidheann Slàinte na Cruinne an dreach ath-sgrùdaichte 11th den Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Pain ann an 2018, a ’roinn pian neuropathic gu pian neuropathic sa mheadhan agus pian neuropathic iomaill.
Tha pian peripheral neuropathic air a sheòrsachadh a rèir etiology:
1) Galar / sèid: neuralgia postherpetic, luibhre pianail, syphilis / neuropathy peripheral gabhaltach
2) Dlùthadh nerve: carpal tunnel syndrome, pian radicular degenerative droma
3) Trauma: trauma / losgadh / post-obrachaidh / post radiotherapy pian neuropathic
4) Ischemia / metabolism: pian neuropathic iomaill tinneas an t-siùcair
5) Drogaichean: neuropathy iomallach air adhbhrachadh le drogaichean (leithid chemotherapy)
6) Cuid eile: pian aillse, neuralgia trigeminal, neuralgia glossopharyngeal, neuroma Morton
Tha dòighean seòrsachaidh agus ullachaidh PRP sa chumantas a’ creidsinn gu bheil an dùmhlachd platelet ann am PRP ceithir no còig tursan nas àirde na an fhuil gu lèir, ach tha dìth chomharran cainneachdail air a bhith ann.Ann an 2001, mhìnich Marx gu bheil PRP a 'toirt a-steach co-dhiù 1 millean truinnsear gach microliter de phlasma, a tha na chomharradh cainneachdail air inbhe PRP.Dohan et al.air an seòrsachadh PRP ann an ceithir roinnean: PRP fìor-ghlan, PRP beairteach leukocyte, fibrin làn làn truinnsear, agus fibrin làn platelet leukocyte stèidhichte air susbaint eadar-dhealaichte de platelet, leukocyte, agus fibrin ann am PRP.Mura h-eilear ag ràdh a chaochladh, bidh PRP mar as trice a’ toirt iomradh air PRP làn chealla geal.
Uidheam PRP ann an Làimhseachadh Pian Neuropathic Às deidh dochann, brosnaichidh grunn luchd-gnìomh endogenous agus exogenous gnìomhachd platelet α- Bidh na gràin-ghràin a’ faighinn ath-bhualadh degranulation, a ’leigeil a-mach àireamh mhòr de fhactaran fàis, fibrinogen, cathepsin agus hydrolase.Bidh na factaran fàis a chaidh an leigeil ma sgaoil a’ ceangal ri uachdar a-muigh memblan cealla na cealla targaid tro ghlacan transmembrane air an membran cealla.Bidh na gabhadairean transmembrane sin an uair sin ag adhbhrachadh agus a ’gnìomhachadh pròtanan comharran in-ghnèitheach, a’ cur an dàrna teachdaire an sàs sa chill, a bheir air adhart iomadachadh cealla, cruthachadh matrix, synthesis de phròtain collagen agus abairt gine intracellular eile.Tha fianais ann gu bheil àite cudromach aig cytokines a chaidh an leigeil ma sgaoil le truinnsearan agus luchd-sgaoilidh eile ann a bhith a’ lughdachadh / a’ cuir às do phian neuropathic cronach.Faodar na h-innealan sònraichte a roinn ann an uidheamachdan iomaill agus innealan meadhanach.
Uidheam de phlasma beairteach platelet (PRP) ann an làimhseachadh pian neuropathic
Uidheaman iomaill: buaidh anti-inflammatory, neuroprotection agus adhartachadh ath-nuadhachadh axon, riaghladh dìon, buaidh analgesic
Uidheam meadhanach: a 'lagachadh agus a' toirt air ais mothachadh meadhanach agus a 'bacadh gnìomhachd cealla glial
Buaidh anti-inflammatory
Tha àite cudromach aig mothachadh iomallach ann a bhith a’ nochdadh comharraidhean pian neuropathic às deidh dochann neoni.Chaidh measgachadh de cheallan sèid, leithid neutrophils, macrophages agus crann-ceallan, a thoirt a-steach don làrach leòn nerve.Tha cus cruinneachadh de cheallan inflammatory mar bhunait air cus excitation agus sgaoileadh leantainneach de nerves.Bidh sèid a’ leigeil ma sgaoil àireamh mhòr de eadar-mheadhonairean ceimigeach, leithid cytokines, chemokines agus eadar-mheadhanairean lipid, a’ dèanamh nociceptors mothachail agus togarrach, agus ag adhbhrachadh atharrachaidhean san àrainneachd cheimigeach ionadail.Tha buaidh làidir dìon-dìonach agus anti-inflammatory aig truinnsearan.Le bhith a’ riaghladh agus a’ cumail a-mach diofar fhactaran riaghlaidh dìon, factaran angiogenic agus factaran beathachaidh, faodaidh iad ath-bhualaidhean dìonachd cronail agus sèid a lughdachadh, agus càradh diofar mhilleadh clò ann am meanbh-àrainneachdan.Faodaidh pàirt anti-inflammatory a bhith aig PRP tro ghrunn dhòighean.Faodaidh e casg a chuir air leigeil ma sgaoil cytokines pro-inflammatory bho cheallan Schwann, macrophages, neutrophils agus crann-ceallan, agus casg a chuir air abairt gine de ghlacadairean factar pro-inflammatory le bhith ag adhartachadh cruth-atharrachadh stuthan millte bho staid sèid gu staid anti-inflammatory.Ged nach bi truinnsearan a’ leigeil ma sgaoil interleukin 10, bidh truinnsearan a’ lughdachadh cinneasachadh meudan mòra de interleukin 10 le bhith a’ toirt a-steach ceallan dendritic neo-neònach γ- Tha riochdachadh interferon a’ cluich pàirt anti-inflammatory.
Buaidh Analgesic
Bidh lannan gnìomhaichte a ’leigeil a-mach mòran de neurotransmitters pro-inflammatory agus anti-inflammatory, a dh’ fhaodadh pian adhbhrachadh, ach cuideachd lughdachadh sèid agus pian.Tha na truinnsearan air an ullachadh às ùr nan tàmh ann am PRP.Às deidh dha a bhith air a ghnìomhachadh gu dìreach no gu neo-dhìreach, bidh am morf-eòlas platelet ag atharrachadh agus a ’brosnachadh cruinneachadh truinnsear, le bhith a’ leigeil a-mach na gràinean intracellular α-Dense agus mìrean cugallach a ’brosnachadh sgaoileadh 5-hydroxytryptamine, aig a bheil buaidh riaghlaidh pian.Aig an àm seo, lorgar gabhadairean 5-hydroxytryptamine sa mhòr-chuid anns na nerves iomaill.Faodaidh 5-hydroxytryptamine buaidh a thoirt air an sgaoileadh nociceptive anns na stuthan mun cuairt tro 5-hydroxytryptamine 1, 5-hydroxytryptamine 2, 5-hydroxytryptamine 3, 5-hydroxytryptamine 4 agus 5-hydroxytryptamine 7 gabhadan.
Toirmeasg air Gnìomhachadh Ceall Glial
Tha ceallan glial a 'dèanamh suas mu 70% de cheallan an t-siostam neònach, a dh'fhaodar a roinn ann an trì seòrsaichean: astrocytes, oligodendrocytes agus microglia.Chaidh microglia a chuir an gnìomh taobh a-staigh 24 uairean às deidh dochann neoni, agus chaidh astrocytes a chuir an gnìomh goirid às deidh dochann neoni, agus mhair an gnìomhachd airson 12 seachdainean.Bidh astrocytes agus microglia an uairsin a 'leigeil a-mach cytokines agus a' brosnachadh sreath de fhreagairtean cealla, leithid àrdachadh glucocorticoid agus gabhadairean glutamate, a 'leantainn gu atharrachaidhean ann an spionnadh cnàimh-droma agus plastachd neònach, a tha gu dlùth cheangailte ri pian neuropathic.
Factaran a tha an sàs ann a bhith a’ faochadh no a’ cuir às do phian neuropathic ann am plasma làn platelet
1) Angiopoietin:
Brosnaich angiogenesis;brosnachadh imrich cealla endothelial agus iomadachadh;Cuir taic ri agus socrachadh leasachadh shoithichean fala le bhith a’ fastadh pericytes
2) Factar fàis inneal ceangail:
brosnachadh imrich leukocyte;brosnachadh angiogenesis;A ’gnìomhachadh myofibroblast agus a’ brosnachadh tasgadh agus ath-dhealbhadh matrix extracellular
3) Factar fàis epidermal:
Brosnaich slànachadh lotan agus brosnaich angiogenesis le bhith a’ brosnachadh iomadachadh, imrich agus eadar-dhealachadh macrophages agus fibroblasts;Brosnaich fibroblasts gus collagenase a dhèanamh dìomhair agus matrix extracellular a lughdachadh rè ath-dhealbhadh lotan;Brosnaich iomadachadh keratinocytes agus fibroblasts, a ‘leantainn gu ath-epithelization.
4) Factar fàis fibroblast:
Gus chemotaxis de macrophages, fibroblasts agus ceallan endothelial a bhrosnachadh;Brosnaich angiogenesis;Faodaidh e granulation agus ath-dhealbhadh clò a bhrosnachadh agus pàirt a ghabhail ann an giorrachadh lotan.
5) Factar fàis hepatocyte:
A’ riaghladh fàs cealla agus gluasad cheallan epithelial / endothelial;Brosnaich càradh epithelial agus angiogenesis.
6) Factar fàis coltach ri insulin:
Cruinnich ceallan fiber còmhla gus synthesis pròtain a bhrosnachadh.
7) Factar fàis stèidhichte air platelet:
A 'brosnachadh chemotaxis de neutrophils, macrophages agus fibroblasts, agus a' brosnachadh iomadachadh macrophages agus fibroblasts aig an aon àm;Bidh e a ’cuideachadh le bhith a’ lobhadh seann collagen agus a ’riaghladh faireachdainn matrix metalloproteinases, a’ leantainn gu sèid, cruthachadh clò granulation, iomadachadh epithelial, cinneasachadh matrix extracellular agus ath-dhealbhadh clò;Faodaidh e iomadachadh de cheallan-ceal a thig bho bhith a’ fàs daonna a bhrosnachadh agus cuideachadh le bhith a’ cluich pàirt ann an ath-nuadhachadh nearbhach.
8) Factor a thàinig bho chealla stromal:
Cuir fòn gu ceallan CD34+ gus an gluasad, iomadachadh agus eadar-dhealachadh a thoirt a-steach do cheallan cinneasach endothelial, agus angiogenesis a bhrosnachadh;Cruinnich bun-cheallan mesenchymal agus leukocytes.
9) Ag atharrachadh factar fàis β:
An toiseach, tha a 'bhuaidh aige a bhith a' brosnachadh sèid, ach faodaidh e cuideachd cruth-atharrachadh a 'phàirt leònte a bhrosnachadh gu staid anti-inflammatory;Faodaidh e cur ri chemotaxis fibroblasts agus ceallan fèithe rèidh;A 'riaghladh faireachdainn collagen agus collagenase, agus adhartachadh angiogenesis.
10) Factar fàis endothelial vascùrach:
Cuir taic ri agus brosnaich fàs snàithleach nerve ath-nuadhaichte le bhith a’ cothlamadh angiogenesis, neurotrophic agus neuroprotection, gus gnìomh neoni a thoirt air ais.
11) Factar fàs nerve:
Tha pàirt neuroprotective aige le bhith a’ brosnachadh fàs axons agus cumail suas agus mairsinn neurons.
12) Factar neurotrophic a thàinig bho glial:
Faodaidh e pròtanan neurogenic a thionndadh air ais agus a dhèanamh àbhaisteach agus pàirt neuroprotective a chluich.
Co-dhùnadh
1) Tha na feartan aig plasma làn platelet ann a bhith a’ brosnachadh slànachadh agus an-aghaidh sèid.Chan e a-mhàin gu bheil e comasach dha nèapraigean millte a chàradh, ach cuideachd faochadh pian a lughdachadh.Tha e na dhòigh làimhseachaidh cudromach airson pian neuropathic agus tha dùilean soilleir aige;
2) Tha an dòigh ullachaidh airson plasma làn platelet fhathast connspaideach, ag iarraidh gun tèid dòigh ullachaidh àbhaisteach a stèidheachadh agus inbhe measaidh co-phàirteach aonaichte;
3) Tha mòran sgrùdaidhean air plasma beairteach platelet ann am pian neuropathic air adhbhrachadh le leòn cnàimh-droma, leòn nerve iomaill agus teannachadh neoni.Feumar tuilleadh sgrùdaidh a dhèanamh air uidheamachd agus èifeachd clionaigeach plasma beairteach platelet ann an seòrsachan eile de phian neuropathic.
Is e pian neuropathic an t-ainm coitcheann air clas mòr de ghalaran clionaigeach, a tha gu math cumanta ann an cleachdadh clionaigeach.Ach, chan eil dòigh làimhseachaidh sònraichte ann an-dràsta, agus mairidh am pian airson grunn bhliadhnaichean no eadhon airson beatha às deidh an tinneas, ag adhbhrachadh eallach mòr dha euslaintich, teaghlaichean agus comann-sòisealta.Is e làimhseachadh dhrugaichean am plana làimhseachaidh bunaiteach airson pian neuropathic.Leis gu bheil feum air cungaidh-leigheis fad-ùine, chan eil gèilleadh euslaintich math.Meudaichidh cungaidh-leigheis fad-ùine droch bhuaidh dhrogaichean agus nì e milleadh corporra is inntinn mòr air euslaintich.Tha deuchainnean bunaiteach buntainneach agus sgrùdaidhean clionaigeach air dearbhadh gum faodar PRP a chleachdadh airson pian neuropathic a làimhseachadh, agus tha PRP a’ tighinn bhon euslainteach fhèin, às aonais ath-bhualadh fèin-dìon.Tha am pròiseas làimhseachaidh gu math sìmplidh, le glè bheag de dhroch bhuaidhean.Faodar PRP a chleachdadh cuideachd còmhla ri bun-cheallan, aig a bheil comas làidir air càradh nerve agus ath-nuadhachadh maothran, agus bidh cothroman tagraidh farsaing aige ann an làimhseachadh pian neuropathic san àm ri teachd.
（Tha na tha san artaigil seo air ath-chlò-bhualadh, agus chan eil sinn a’ toirt seachad gealltanas soilleir no so-thuigsinn airson cruinneas, earbsachd no iomlanachd na tha san artaigil seo, agus chan eil sinn an urra ri beachdan an artaigil seo, feuch an tuig thu.）
Ùine puist: Dùbhlachd-20-2022