OSTEOATHRITIS (OA)na ghalar degenerative cumanta còmhla a dh’ adhbhraicheas eallach trom air euslaintich, teaghlaichean agus an comann-sòisealta.Tha breithneachadh agus làimhseachadh àbhaisteach OA air leth cudromach a thaobh obair clionaigeach agus leasachadh sòisealta.Chaidh ùrachadh treòrachaidh a stiùireadh le Meur Saidheans Ortaipéideach Comann Meidigeach Shìona, buidheann acadaimigeach orthopédic de Mheur Orthopedician de Chomann Meidigeach Shìona, Ionad Sgrùdaidh Leigheas Clionaigeach Galar Seann Daoine (Ospadal Xiangya) agus roinn deasachaidh Iris Orthopedic Shìona.Àrdachadh siostam rangachaidh Measadh, Leasachadh is Measadh (Ìre) Molaidhean agus stiùiridhean practaigeach eadar-nàiseanta (CÙISEAN AITHISGEACH ann an Healthca) RE, CEART) Tagh 15 cùisean clionaigeach air a bheil orthopedics as motha a tha draghail, Mu dheireadh, tha 30 moladh meidigeach stèidhichte air fianais air an cruthachadh gus leasachadh. saidheansachd breithneachadh OA agus aig a’ cheann thall leasaich càileachd sheirbheisean meidigeach stèidhichte air euslaintich.
Soilleireachadh breithneachadh agus measadh coileanta: breithneachadh OA agus molaidhean co-cheangailte ri measadh
Tha OA cumanta anns an fheadhainn le aois ≥40 bliadhna, boireannaich, reamhrachd (no reamhar), no eachdraidh trauma.Is e na taisbeanaidhean clionaigeach as cumanta pian co-phàirteach agus gnìomhachd co-phàirteach.Tha soilleireachadh breithneachadh na ro-riatanach airson plana làimhseachaidh galair a chruthachadh.Airson euslaintich a tha fo amharas OA, thathas a’ moladh gum b’ fheàrr leis an stiùireadh deuchainnean X-ray.Ma tha feum air, faodar CT, MRI, agus ultrasound a dhèanamh gus an làrach crìonadh agus an ìre degeneration a shoilleireachadh agus breithneachadh eadar-dhealaichte a dhèanamh.Chomharraich e cuideachd gu bheil galairean a dh’ fheumar a chomharrachadh le OA a’ toirt a-steach: airtritis, airtritis gabhaltach, gout, pseudo-gout, agus leòn co-phàirteach de ghalaran fèin-dìon. chan eil taisbeanaidhean àbhaisteach no chan urrainn dhaibh breithneachadh eile a thoirmeasg, faodaidh tu beachdachadh air sgrùdadh obair-lann iomchaidh a thaghadh airson breithneachadh a chomharrachadh.
Às deidh breithneachadh air OA, feumar measadh tinneas coileanta air euslaintich gus planaichean làimhseachaidh cuimsichte a chuir ri chèile airson euslaintich.Chomharraich an iùl gum bu chòir measadh galair euslaintich OA a bhith a’ toirt a-steach grunn ghalaran, ìre pian, agus galairean aonachaidh.Chan eil e duilich fhaicinn bhon diagram sruth breithneachaidh agus measaidh OA.Tha breithneachadh soilleir agus measadh coileanta riatanach airson làimhseachadh OA.
Ceumadh, làimhseachadh fa leth: Molaidhean co-cheangailte ri làimhseachadh OA
A thaobh làimhseachadh, bu chòir an stiùireadh gum bu chòir làimhseachadh OA a bhith stèidhichte air prionnsapalan àradh agus leigheas fa leth gus adhbhar pian a lughdachadh, leasachadh no faighinn air ais co-obrachadh, leasachadh càileachd beatha euslaintich, dàil a chuir air adhartas galair, agus malformations air an ceartachadh.Tha leigheas sònraichte a’ toirt a-steach làimhseachadh bunaiteach, làimhseachadh dhrogaichean, làimhseachadh càraidh is ath-thogail.
1) Làimhseachadh bunaiteach
Ann an làimhseachadh ceumnaichte OA, tha an iùl a’ moladh an làimhseachadh bunaiteach as fheàrr leotha.Mar eisimpleir, foghlam slàinte, leigheas eacarsaich, leigheas corporra agus cuideachadh gnìomh.
Ann an làimhseachadh eacarsaich, faodaidh eacarsaich aerobic agus eacarsaich uisge leasachadh èifeachdach a thoirt air comharran pian agus gnìomh corporra euslaintich le OA glùin is hip;faodaidh eacarsaich eacarsaich làimhe faochadh a thoirt gu h-èifeachdach air pian agus stiffness co-phàirteach euslaintich OA euslaintich.Faodaidh OA co-ghlùine beachdachadh air leigheas corporra a chleachdadh leithid leigheas brosnachaidh dealain gnàthach eadar-theachd agus leigheas ultrasound cuisle gus faochadh a thoirt dha euslaintich le comharran pian.
2) Làimhseachadh dhrugaichean
Faodar drogaichean ionadail neo-steroidal anti-inflammatory (NSAIDS) a chleachdadh mar dhrogaichean ciad loidhne airson pian OA glùin, gu sònraichte dha euslaintich le galairean gastrointestinal, galairean cardiovascular no laigse.Thathas a 'moladh euslaintich le comharraidhean leantainneach pian no pian meadhanach OA NSAIDS beòil a ghabhail, ach feumaidh iad a bhith mothachail air an t-slighe gastrointestinal agus droch thachartasan cardiovascular.
Thuirt an iùl nach eilear a ’moladh OA analgesic leigheis opioid làidir a chleachdadh, agus feumar analgesic opioid lag leithid Qu Maodo a chleachdadh.Airson euslaintich le pian fad-ùine, leantainneach, farsaing agus (no), faodaidh euslaintich le trom-inntinn drogaichean an-aghaidh iomagain leithid Rostein a chleachdadh.An coimeas ri làimhseachadh glucocorticoids anns a 'cho-chuas, chan urrainn dha sodium an in-stealladh arthrine ach faochadh a thoirt air pian sa gheàrr-ùine, ach tha an sàbhailteachd àrd, agus thathar a' moladh an stiùireadh mar a bhios iomchaidh.A bharrachd air an sin, faodar cungaidh-leigheis Sìneach agus acupuncture a chleachdadh cuideachd airson làimhseachadh OA.
Èifeachdas in-stealladh cavity co-phàirteach
Sealladh farsaing air fianais: Tha glucocorticoids freagarrach airson a bhith ag àrdachadh pian glùin, gu sònraichte euslaintich OA Knee an cois dòrtadh.Tha a’ bhuaidh aige luath, tha a’ bhuaidh faochadh pian geàrr-ùine cudromach, ach chan eil an leasachadh fad-ùine air pian agus gnìomh pian agus gnìomh follaiseach, agus a-rithist a’ cur a-steach an cunnart gun tèid call cartilage co-phàirteach a luathachadh ann an cleachdadh hormonaichean.Thathar a 'moladh a bhith a' cleachdadh glucocorticoids stealladh anns a 'cho-chuas.Agus chan eil barrachd air 2 gu 3 tursan sa bhliadhna, agus cha bu chòir an ùine stealladh a bhith nas giorra na 3 gu 6 mìosan.A bharrachd air an sin, ach a-mhàin euslaintich OA euslainteach le fìor phian anns na corragan, mar as trice chan eilear den bheachd gu bheil joints nan joints a ’làimhseachadh an OA làimhe.Dha euslaintich le tinneas an t-siùcair, gu sònraichte an fheadhainn le droch smachd glùcois fala, bu chòir dhaibh fios a chuir gu in-stealladh glucocorticoids gus an cunnart bho shiùcair fala àrdachadh rè ùine, agus thathas a’ moladh gum bi an seòrsa euslainteach seo a’ cumail sùil air ìrean siùcar fala taobh a-staigh 3 d às deidh an in-stealladh.
Faodaidh glainne sodium leasachadh co-obrachadh, faochadh pian geàrr-ùine agus lughdachadh na tha de dhrogaichean analgesic, agus tha sàbhailteachd àrd aige.Tha e freagarrach airson euslaintich OA le factaran cunnart gastrointestinal agus (no) cardiovascular, ach tha e ann an Tha àite dìon cartilage agus dàil air a’ ghalair fhathast connspaideach.Thathas a’ moladh tagradh a dhèanamh mar a bhios iomchaidh a rèir suidheachaidhean fa leth an euslaintich.Faodaidh factar fàis agus plasma truinnsear leasachadh a thoirt air freagairt sèid ionadail, ach tha feum air an uidheamachd, an èifeachd agus an sàbhailteachd aige le barrachd deuchainn smachd air thuaiream àrd-inbhe (RCT) san fhad-ùine gus barrachd taic fianais a thoirt seachad.A bharrachd air an sin, chaidh na deuchainnean clionaigeach de leigheas cealla gas OA a dhèanamh ann an Sìona.
3) Càradh
A thaobh a bhith a 'càradh an làimhseachaidh, an toiseach, feumar tuigsinn gu bheil lannsaireachd arthroscopy èifeachdach anns a' ghlùin OA le comharran pian a-mhàin, agus chan eil eadar-dhealachadh mòr eadar èifeachd meadhan-ùine agus fad-ùine agus làimhseachadh glèidhteach.Faodar an co-ghlùin OA le comharran glasan toinnte a chleachdadh gus comharran glanadh airtrascopaidh a leasachadh;tha ceumannan eadar-theachd eile neo-dhligheach, agus chan eil euslaintich le joints gualainn air sgàth aois, gnìomhachd no miann pearsanta freagarrach airson joints gualainn.Sgàthan Qingli.
A bharrachd air an sin, faodaidh an t-seòmar stoc tibia OA le droch fheachd glùine, gu h-àraidh euslaintich le gnìomhachd òg is meadhan-aois agus mòr, taghadh eadar-ghluasad cnàimh àrd-ìre tibial, gearradh cnàimh femoral, no lannsaireachd eadar-ghabhail cnàimh fibula proximal;Faodar an OA co-phàirteach hip tlàth air adhbhrachadh le dysplasia den acetabular acetic a thaghadh.
4) Ath-thogail
Tha ath-chur an àite fuadain freagarrach airson euslaintich OA trom le èifeachdas follaiseach air ceumannan eadar-theachd eile.Ach, bu chòir beachdachadh cuideachd air an t-suidheachadh sònraichte, deònach cuspaireil agus dùilean an euslaintich.
Sìmplidh eile de na h-earrannan de na h-earrainnean cumadh buaidh làimhseachaidh eile, taghadh moladh stiùiridh de na h-earrannan de na h-earrannan;an stoc tibia seòmar singilte OA agus loidhne an fhorsa de 5 ° ~ 10 °, an ligament iomlan, an sùbailteachd agus an cunnradh sùbailte gun a bhith nas àirde na 15 °, thathas a ’moladh a bhith a’ taghadh aon àite rèiteachaidh.
Tha OA, mar cho-ghalar degenerative, le tricead OA bun-sgoile am measg dhaoine nas sine na 40 anns an dùthaich agam.Agus le fàs nas sine, tha tricead OA fhathast a’ dol suas.A thaobh seo, tha a’ bhuidheann mheidigeach air grunn stiùiridhean/co-aontachd eòlaichean fhoillseachadh anns na bliadhnachan mu dheireadh, a’ gabhail a-steach “Eòlaichean Co-aonta mu Leigheas Drogaichean Clionaigeach airtritis orthopédic” agus “Molaidhean airson Eòlaiche Riaghlaidh air Galaran Leònach osteoarthritis” gus breithneachadh clionaigeach a stiùireadh agus a cho-òrdanachadh. agus làimhseachadh.Le foillseachadh barrachd stiùiridhean agus rannsachaidh, tha mi an dòchas slàinte euslaintich OA a leasachadh nas motha.
Airson euslaintich OA, fo bhun-stèidh breithneachadh soilleir, tha feum air measadh galair coileanta cuideachd.Stèidhichte air a 'phrionnsabal de cheum-ìre agus leigheas fa leth, leigheas bunaiteach, còmhla ri leigheas corporra, leigheas càraidh agus ath-thogail, msaa.
（Tha na tha san artaigil seo air ath-chlò-bhualadh, agus chan eil sinn a’ toirt seachad gealltanas soilleir no so-thuigsinn airson cruinneas, earbsachd no iomlanachd na tha san artaigil seo, agus chan eil sinn an urra ri beachdan an artaigil seo, feuch an tuig thu.）
Ùine puist: Cèitean-11-2023