An-diugh, nochd am bun-bheachd ris an canar PRP an toiseach ann an raon hematology anns na 1970n.Chruthaich hematologists am facal PRP o chionn deicheadan gus cunntas a thoirt air a’ phlasma a gheibhear bho chunntas truinnsear nas àirde na luach bunaiteach fuil iomaill.Còrr is deich bliadhna às deidh sin, chaidh PRP a chleachdadh ann an lannsaireachd maxillofacial mar sheòrsa de fibrin beairteach platelet (PRF).Tha luach cudromach aig susbaint fibrin anns an derivative PRP seo air sgàth cho làidir sa tha e agus feartan stàite seasmhach, fhad ‘s a tha PRP air feartan anti-inflammatory a chumail suas agus a’ brosnachadh leudachadh cealla.Mu dheireadh, timcheall air na 1990n, thòisich PRP air fàs mòr-chòrdte.Mu dheireadh, chaidh an teicneòlas seo a ghluasad gu raointean meidigeach eile.Bhon uairsin, chaidh an seòrsa bith-eòlas adhartach seo a sgrùdadh gu farsaing agus a chuir an sàs ann an làimhseachadh diofar leòntan musculoskeletal de lùth-chleasaichean proifeasanta, a bhrosnaich barrachd aire farsaing anns na meadhanan.A bharrachd air a bhith èifeachdach ann an orthopedics agus leigheas spòrs, tha PRP cuideachd air a chleachdadh ann an offthalmology, gynecology, urology agus cairt-eòlas, pediatrics agus lannsaireachd plastaig.Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha dermatologists cuideachd air a bhith a 'moladh PRP airson a chomas ann a bhith a' làimhseachadh ulcers craiceann, càradh scar, ath-nuadhachadh innealan, ath-nuadhachadh craiceann agus eadhon call falt.
Leis gum faod PRP na pròiseasan slànachaidh agus sèid a làimhseachadh gu dìreach, feumar an cascade slànachaidh a thoirt a-steach mar iomradh.Tha am pròiseas slànachaidh air a roinn anns na ceithir ìrean a leanas: hemostasis;Sèid;Iomadachadh cealla agus matrix, agus mu dheireadh ath-dhealbhadh lotan.
Slànachadh Fìnnte
Tha ath-bhualadh cascade slànachaidh clò air a chuir an gnìomh, a tha a’ leantainn gu cruinneachadh platelet Cruthachadh clotan agus leasachadh matrix sealach extracellular (ECM).An uairsin, bidh truinnsearan a’ cumail ris a’ phròtain collagen agus ECM fosgailte, a’ toirt air falbh moileciuilean bith-ghnìomhach a tha an làthair ann an a-granules.Tha measgachadh de mholacilean bith-ghnìomhach anns na truinnsearan, a’ toirt a-steach factaran fàis, factaran chemotherapy agus cytokines, a bharrachd air eadar-mheadhanairean proinflammatory, leithid prostaglandin, cyclin prostate, histamine, thromboxane, serotonin agus bradykinin.
Tha an ìre mu dheireadh den phròiseas slànachaidh an urra ri ath-dhealbhadh an leòn.Tha ath-dhealbhadh fìnealta air a riaghladh gu teann gus cothromachadh a stèidheachadh eadar ath-bheachdan anabalach agus catabolic.Aig an ìre seo, tha factar fàis stèidhichte air platelet (PDGF) agus factar fàis cruth-atharrachail (TGF- β) Fibronectin agus fibronectin a’ brosnachadh iomadachadh agus imrich fibroblasts, a bharrachd air synthesis de phàirtean ECM.Ach, tha an ùine ath-bhreithneachaidh lot an urra gu ìre mhòr air cho dona ‘s a tha an lot, feartan fa leth agus comas slànachaidh sònraichte an stuth leònte.Faodaidh cuid de fhactaran pathophysiologic agus metabolic buaidh a thoirt air a’ phròiseas slànachaidh, leithid ischemia clò, hypoxia, gabhaltachd, neo-chothromachadh factaran fàis, agus eadhon galairean co-cheangailte ri syndrome metabolic.
Tha am micro-àrainneachd proinflammatory a’ toirt buaidh air a’ phròiseas slànachaidh.Tha e nas toinnte gu bheil gnìomhachd protease àrd a’ cur bacadh air gnìomh nàdarra factar fàis (GF).A bharrachd air na feartan mitotic, angiogenic agus chemotactic aige, tha PRP cuideachd na stòr beairteach de dh’ iomadh adhbhar fàis.Faodaidh na biomolecules sin cuir an-aghaidh na buaidhean cronail ann am figheagan sèid le bhith a’ cumail smachd air barrachd sèid agus a’ stèidheachadh brosnachaidhean anabalaig.A’ beachdachadh air na feartan sin, is dòcha gum faigh luchd-rannsachaidh comas mòr ann a bhith a’ làimhseachadh diofar leòntan iom-fhillte.
Tha mòran ghalaran, gu h-àraidh an fheadhainn de nàdar mathan-spèisealachd, gu mòr an urra ri stuthan bith-eòlasach a bhios a 'riaghladh a' phròiseas sèididh, leithid PRP airson làimhseachadh osteoarthritis.Anns a 'chùis seo, tha slàinte cartilage articular an crochadh air an dearbh chothromachadh de ath-bheachdan anabolic agus catabolic.Leis a’ phrionnsapal seo san amharc, dh’ fhaodadh cleachdadh cuid de riochdairean bith-eòlasach dearbhach a bhith soirbheachail ann a bhith a’ faighinn cothromachadh fallain.PRP leis gu bheil e a’ leigeil ma sgaoil truinnsearan α- Tha factaran fàis ann an gràinneagan air an cleachdadh gu farsaing gus comas cruth-atharrachadh clò a riaghladh, a tha cuideachd a’ lughdachadh pian.Gu dearbh, is e aon de na prìomh amasan ann an làimhseachadh PRP stad a chuir air prìomh mhic-àrainneachd sèid agus catabolic agus adhartachadh cruth-atharrachadh gu drogaichean anti-inflammatory.Tha ùghdaran eile air dearbhadh roimhe seo gu bheil PRP air a ghnìomhachadh le thrombin ag àrdachadh sgaoileadh grunn mholacilean bith-eòlasach.Tha na factaran sin a’ toirt a-steach factar fàis hepatocyte (HGF) agus factar necrosis tumhair (TNF- α), factar fàis cruth-atharrachail beta1 (TGF- β 1), factar fàis endothelial vascùrach (VEGF) agus factar fàis epidermis (EGF).Tha sgrùdaidhean eile air sealltainn gu bheil PRP a’ brosnachadh àrdachadh ìrean collagen seòrsa ii agus mRNA aggrecan, agus aig an aon àm a’ lughdachadh casg air an cytokine interleukin pro-inflammatory - (IL) 1 orra.Chaidh a mholadh cuideachd gum faodadh mar thoradh air HGF agus TNF- α [28] PRP cuideachadh gus buaidh anti-inflammatory a stèidheachadh.Bidh an dà ullachadh moileciuil seo a’ lughdachadh am bàillidh niuclasach kappaB (NF- κВ) Gnìomh gnìomh agus faireachdainn an aghaidh gnìomh;San dàrna h-àite, tro abairt TGF- β 1 cuideachd a 'cur casg air monocyte chemotaxis, mar sin a' cur an aghaidh TNF- α Buaidh air tar-chur chemokines.Tha e coltach gu bheil pàirt riatanach aig HGF anns a’ bhuaidh anti-inflammatory a dh’ adhbharaich PRP.Bidh an cytokine anti-inflammatory cumhachdach seo a’ sgrios slighe comharran NF- κ B agus bidh abairt cytokine pro-inflammatory a ’cur bacadh air freagairt sèid.A bharrachd air an sin, faodaidh PRP cuideachd an ìre àrd de nitric oxide (NO).Mar eisimpleir, ann an cartilage articular, thathas air dearbhadh gu bheil an àrdachadh ann an dùmhlachd NO a’ cur bacadh air synthesis collagen agus a’ brosnachadh apoptosis chondrocyte, agus aig an aon àm a’ meudachadh synthesis matrix metalloproteinases (MMPn), agus mar sin a’ brosnachadh cruth-atharrachadh catabolism.A thaobh crìonadh cealla, thathas cuideachd den bheachd gu bheil PRP comasach air autophagy de sheòrsan cealla sònraichte a làimhseachadh.Nuair a ruigeas iad an staid mu dheireadh a tha a’ fàs nas sine, bidh cuid de bhuidhnean cealla a’ call comas staid statach agus fèin-ùrachadh.Ach, tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air sealltainn gum faod làimhseachadh PRP na suidheachaidhean cronail sin a thionndadh air ais.Dhearbh Moussa agus co-oibrichean gum faod PRP dìon chondrocytes a bhrosnachadh le bhith a’ meudachadh comharran autophagy agus anti-inflammatory, agus aig an aon àm a’ lughdachadh apoptosis cartilage osteoarthritis daonna.Tha Garcia Pratt et al.Thathas ag aithris gu bheil autophagy a’ dearbhadh a’ ghluasaid eadar a bhith a’ gabhail fois agus a’ fàs nas sine de chinn-cheallan fèithe.Tha an luchd-rannsachaidh den bheachd, ann am vivo, gu bheil gnàthachadh autophagy amalaichte a’ seachnadh cruinneachadh de mhilleadh intracellular agus a ’cur casg air a bhith a’ fàs nas sine agus crìonadh gnìomhach de cheallan saideal.Fiù ‘s ann a bhith a’ fàs nas sine de cheallan-cealla daonna, leithid o chionn ghoirid, tha Parrish agus Rodes cuideachd air tabhartasan mòra a dhèanamh, a ’nochdadh tuilleadh comas anti-inflammatory PRP.An turas seo, tha am fòcas air an eadar-obrachadh eadar truinnsearan agus neutrophils.Anns an rannsachadh aca, mhìnich an luchd-rannsachaidh gu robh truinnsearan gnìomhaichte a chaidh an leigeil ma sgaoil le searbhag arachidonic air an gabhail a-steach le neutrophils agus air an atharrachadh gu leukotrienes agus prostaglandins, ris an canar moileciuilean sèid.Ach, tha an eadar-obrachadh platelet neutrophil a 'leigeil le leukotriene a thionndadh gu lipoproteins, a chaidh a dhearbhadh gu bhith na phròtain èifeachdach anti-inflammatory a dh' fhaodadh bacadh a chur air gnìomhachd neutrophils agus casg a chur air dialysis, agus a 'brosnachadh oighreachd chun na h-ìre mu dheireadh den casg slànachaidh.
Tha am micro-àrainneachd proinflammatory a’ toirt buaidh air a’ phròiseas slànachaidh.Tha e nas toinnte gu bheil gnìomhachd protease àrd a’ cur bacadh air gnìomh nàdarra factar fàis (GF).A bharrachd air na feartan mitotic, angiogenic agus chemotactic aige, tha PRP cuideachd na stòr beairteach de dh’ iomadh adhbhar fàis.Faodaidh na biomolecules sin cuir an-aghaidh na buaidhean cronail ann am figheagan sèid le bhith a’ cumail smachd air barrachd sèid agus a’ stèidheachadh brosnachadh anabalaig.
Factor cealla
Tha prìomh àite aig cytokines ann am PRP ann a bhith a’ làimhseachadh pròiseas càradh clò agus a’ riaghladh milleadh sèid.Tha cytokines anti-inflammatory nan raon farsaing de mholacilean bith-cheimiceach a bhios a ’meadhanachadh freagairt cytokines proinflammatory, gu ìre mhòr air adhbhrachadh le macrophages gnìomhaichte.Bidh cytokines anti-inflammatory ag eadar-obrachadh le luchd-dìon cytokine sònraichte agus gabhadan cytokine soluble gus sèid a riaghladh.Interleukin (IL) - Tha antagonists receptor 1, IL-4, IL-10, IL-11 agus IL-13 air an seòrsachadh mar na prìomh dhrogaichean anti-inflammatory, cytokines.A rèir diofar sheòrsaichean leòn, tha cuid de cytokines, leithid interferon, factar bacaidh leucemia, TGF-β Agus IL-6, a dh'fhaodas buaidhean proinflammatory no anti-inflammatory a nochdadh.Tha cuid de luchd-gabhail cytokine aig TNF- α, IL-1 agus IL-18, a dh’ fhaodadh bacadh a chuir air buaidh pro-inflammatory pròtanan eile [37].Is e IL-10 aon de na cytokines anti-inflammatory as èifeachdaiche, as urrainn riaghladh cytokines proinflammatory leithid IL-1, IL-6 agus TNF- α ， Agus suas riaghladh factaran anti-inflammatory.Tha prìomh àite aig na h-innleachdan an-aghaidh riaghlaidh sin ann an cinneasachadh agus gnìomh cytokines proinflammatory.A bharrachd air an sin, faodaidh cuid de cytokines freagairtean comharran sònraichte a bhrosnachadh gus fibroblasts a bhrosnachadh, a tha deatamach airson càradh clò.Bidh cytokine inflammatory TGF β 1 , IL-1 β , IL-6, IL-13 agus IL-33 a 'brosnachadh fibroblasts gus eadar-dhealachadh a dhèanamh air myofibroblasts agus leasachadh ECM [38].Aig an aon àm, bidh fibroblasts secrete cytokine TGF- β , IL-1 β , IL-33, CXC agus CC chemokines a ’brosnachadh freagairt sèid le bhith a’ gnìomhachadh agus a ’fastadh cheallan dìon leithid macrophages.Bidh na ceallan sèid sin a’ cluich ioma-dhreuchdan anns an leòn, gu h-àraidh le bhith a’ brosnachadh fuadach lotan - agus biosynthesis de chemokines, metabolites agus factaran fàis, a tha deatamach airson ath-thogail stuthan ùra.Mar sin, tha àite cudromach aig cytokines ann am PRP ann a bhith a’ brosnachadh freagairt dìon eadar-mheadhanach seòrsa cealla agus a’ brosnachadh ath-thilleadh ìre sèid.Gu dearbh, dh ’ainmich cuid de luchd-rannsachaidh am pròiseas seo mar“ sèid ath-ghinealach ”, a’ nochdadh gu bheil an ìre sèid, a dh’ aindeoin iomagain an euslaintich, na cheum riatanach agus riatanach airson co-dhùnadh soirbheachail a ’phròiseas càraidh clò, a’ toirt aire don uidheamachd epigenetic a tha a ’comharrachadh sèid. adhartachadh plastachd cealla.
Tha àite cytokines ann an sèid craiceann fetal air leth cudromach ann an rannsachadh leigheas ath-ghinealach.Is e an eadar-dhealachadh eadar dòighean slànachaidh fetal agus inbheach gum bi figheagan fetal millte uaireannan a’ tilleadh chun staid thùsail aca a rèir aois fetal agus seòrsaichean maothran iomchaidh.Ann an daoine, faodaidh craiceann fetal ath-nuadhachadh gu tur taobh a-staigh 24 seachdainean, agus ann an inbhich, faodaidh slànachadh lotan leantainn gu cruthachadh scar.Mar a tha fios againn, an taca ri stuthan fallain, tha feartan meacanaigeach nèapraigean scar air an lughdachadh gu mòr, agus tha na gnìomhan aca cuingealaichte.Thathas a’ toirt aire shònraichte do cytokine IL-10, a lorgar gu bheil e air a chuir an cèill gu mòr ann an lionn amniotach agus craiceann fetal, agus a chaidh a dhearbhadh gu bheil pàirt aige ann an càradh craiceann fetal gun scar, air a bhrosnachadh le buaidh pleiotropic an cytokine.ZgheibC et al.Chaidh sgrùdadh a dhèanamh air ath-chur craiceann fetal gu luchagan tar-ghnèitheach (KO) IL-10 agus luchagan smachd.Sheall luchagan IL-10KO comharran de shèid agus cruthachadh scar timcheall air na grafts, fhad ‘s nach do sheall na grafts anns a’ bhuidheann smachd atharrachaidhean mòra ann an feartan bith-mheicnigeach agus gun slànachadh scar.
Is e cho cudromach sa tha e a bhith a’ riaghladh a’ chothromachadh fìnealta eadar a bhith a’ cur an cèill cytokines anti-inflammatory agus pro-inflammatory gu bheil an fheadhainn mu dheireadh, nuair a thèid cus cinneasachadh, a’ cur comharran de dh’ ìsleachadh cealla le bhith a’ lughdachadh faireachdainn cuid de ghinean.Mar eisimpleir, ann an leigheas musculoskeletal, tha IL-1 β Down a 'riaghladh SOX9, a tha an urra ri leasachadh cartilage.Bidh SOX9 a’ toirt a-mach factaran tar-sgrìobhaidh cudromach airson leasachadh cartilage, a’ riaghladh collagen seòrsa II alpha 1 (Col2A1), agus tha e an urra ri còdachadh genes collagen seòrsa II.IL-1 β Mu dheireadh, chaidh an abairt Col2A1 agus aggrecan a lùghdachadh.Ach, thathas air sealltainn gu bheil làimhseachadh le toraidhean beairteach platelet a’ cur bacadh air IL-1 β Tha e fhathast na chaidreachas ion-dhèanta de chungaidh ath-nuadhachail gus faireachdainn ginean còdaidh collagen a chumail suas agus lughdachadh apoptosis chondrocytes air adhbhrachadh le cytokines proinflammatory.
Spreagadh anabolic: A bharrachd air a bhith a’ riaghladh staid sèidteach an stuth millte, bidh na cytokines ann am PRP cuideachd a’ gabhail pàirt anns an ath-bhualadh anabolach le bhith a’ cluich an dreuchdan mitosis, tàladh ceimigeach agus iomadachadh.Is e seo sgrùdadh in vitro air a stiùireadh le Cavallo et al.Gus sgrùdadh a dhèanamh air buaidh diofar PRP air chondrocytes daonna.Thug an luchd-rannsachaidh fa-near gu bheil toraidhean PRP le dùmhlachdan platelet agus leukocyte gu ìre ìosal a’ brosnachadh gnìomhachd chondrocyte àbhaisteach, a tha cuideachail ann a bhith a’ brosnachadh cuid de dhòighean cealla de fhreagairt anabolach.Mar eisimpleir, chaidh coimhead air an abairt de collagen seòrsa ii agus cruinneachadh glycans.An coimeas ri sin, tha coltas gu bheil dùmhlachd àrd de phlàtaichean agus leukocytes a’ brosnachadh slighean comharran cealla eile anns a bheil diofar cytokines.Tha na h-ùghdaran a 'moladh gum faodadh seo a bhith mar thoradh air gu bheil àireamh mhòr de cheallan fala geal anns a' chumadh PRP sònraichte seo.Tha e coltach gu bheil na ceallan sin an urra ri barrachd faireachdainn de fhactaran fàis sònraichte, leithid VEGF, FGF-b, agus interleukins IL-1b agus IL-6, a dh’ fhaodadh an uair sin TIMP-1 agus IL-10 a bhrosnachadh.Ann am faclan eile, an taca ris an fhoirmle PRP “dona”, tha coltas gu bheil am measgachadh PRP a tha beairteach ann an truinnsearan agus ceallan fala geal a ’brosnachadh ionnsaigheachd chondrocytes.
Sgrùdadh air a dhealbhadh le Schnabel et al.air a dhealbhadh gus measadh a dhèanamh air àite bith-stuthan fèin-fhillte ann an clò each tendon.Chruinnich na h-ùghdaran sampallan fala agus tendon bho shia eich inbheach òga (2-4 bliadhna a dh'aois), agus chuir iad fòcas air sgrùdadh pàtran faireachdainn gine, susbaint DNA agus collagen de na tendon explants de flexor digitorum superficialis de eich air an àiteachadh sa mheadhan anns a bheil PRP no toraidhean fala eile.Bhathas a’ fàs a-mach às an tendon ann am fuil, plasma, PRP, plasma easbhaidheach platelet (PPP) no aspirates smior cnàimh (BMA), agus chaidh amino-aigéid a chur ri 100%, 50% no 10% gun serum DMEM.Ann a bhith a’ ruith an anailis bith-cheimiceach iomchaidh às deidh…, thug an luchd-rannsachaidh fa-near gu robh TGF- β Bha an ìre de PDGF-BB agus PDGF-1 ann am meadhan PRP gu sònraichte nas àirde na an ìre de thoraidhean fala eile a chaidh a dhearbhadh.A bharrachd air an sin, sheall stuthan tendon air an àiteachadh ann am meadhan 100% PRP barrachd gine de phròtainean matrix COL1A1, COL3A1 agus COMP, ach cha do mheudaich iad enzyman catabolic MMPs3 agus 13. Co-dhiù a thaobh structar tendon, tha an sgrùdadh in vivo seo a’ toirt taic do chleachdadh autolo - toradh fuil gouty, no PRP, airson làimhseachadh tendinitis mamail mòr.
Chen et al.Chaidh tuilleadh deasbaireachd a dhèanamh air buaidh ath-chruthachail PRP.Anns an t-sreath de sgrùdaidhean a rinn iad roimhe, dhearbh an luchd-rannsachaidh, a bharrachd air a bhith ag àrdachadh cruthachadh cartilage, gun do bhrosnaich PRP àrdachadh synthesis ECM agus chuir e bacadh air ath-bhualadh sèidteach cartilage articular agus niuclas pulposus.Faodaidh PRP TGF a chuir an gnìomh tro phosphorylation de Smad2 / 3- β Tha slighe comharran a’ cluich pàirt chudromach ann am fàs cealla agus eadar-dhealachadh.A bharrachd air an sin, thathas cuideachd a ’creidsinn gu bheil clotan fibrin a chaidh a chruthachadh às deidh gnìomhachd PRP a’ toirt seachad structar cruaidh trì-thaobhach, a ’toirt cothrom do cheallan cumail, a dh’ fhaodadh leantainn gu togail stuthan ùra.
Tha luchd-rannsachaidh eile air cur gu mòr ri làimhseachadh ulcers craiceann leantainneach ann an raon dermatology.Tha seo cuideachd airidh air aire.Mar eisimpleir, tha an rannsachadh a rinn Hessler agus Shyam ann an 2019 a’ sealltainn gu bheil PRP luachmhor mar làimhseachadh eile a tha ion-dhèanta agus èifeachdach, fhad ‘s a tha ulcer cronach a tha an aghaidh dhrogaichean fhathast a’ toirt eallach mòr eaconamach air cùram slàinte.Gu sònraichte, tha ulcer coise tinneas an t-siùcair na phrìomh dhuilgheadas slàinte aithnichte, a tha ga dhèanamh furasta buill-bodhaig a bhith air am bualadh.Tha sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh le Ahmed et al.ann an 2017 sheall e gum faodadh gel PRP autologous slànachadh lotan a bhrosnachadh ann an euslaintich le ulcer coise tinneas an t-siùcair le bhith a’ leigeil ma sgaoil factaran fàis riatanach, agus mar sin a’ leasachadh gu mòr an ìre slànachaidh.San aon dòigh, rinn Gonchar agus co-obraichean ath-sgrùdadh agus deasbad air comas ath-nuadhachaidh PRP agus cocktails factar fàis ann a bhith a’ leasachadh làimhseachadh ulcers cas an t-siùcair.Mhol an luchd-rannsachaidh gu bheil e coltach gur e fuasgladh a dh’ fhaodadh a bhith a’ cleachdadh measgachadh de fhactaran fàis, a bheir piseach air na buannachdan bho bhith a’ cleachdadh PRP agus aon fhactar fàis.Mar sin, an taca ri cleachdadh aon fhactar fàis, faodaidh an cothlamadh de PRP agus ro-innleachdan làimhseachaidh eile adhartachadh gu mòr air slànachadh ulcers leantainneach.
Fibrin
Bidh grunn fhactaran co-cheangailte ris an t-siostam fibrinolytic aig lannan, a dh’ fhaodadh riaghladh no lughdachadh ath-bhualadh fibrinolytic a riaghladh.Tha an dàimh ùine agus tabhartas coimeasach de cho-phàirtean hematological agus gnìomh platelet ann an truailleadh clot fhathast na dhuilgheadas a tha airidh air deasbad farsaing sa choimhearsnachd.Tha an litreachas a 'toirt a-steach mòran sgrùdaidhean nach eil a' cuimseachadh ach air truinnsearan, a tha ainmeil airson an comas buaidh a thoirt air a 'phròiseas slànachaidh.A dh’ aindeoin àireamh mhòr de sgrùdaidhean air leth, chaidh co-phàirtean hematological eile, leithid factaran coagulation agus siostaman fibrinolytic, a lorg gu mòr a’ cur gu mòr ri càradh lotan èifeachdach.Le mìneachadh, tha fibrinolysis na phròiseas bith-eòlasach iom-fhillte a tha an urra ri gnìomhachd cuid de enzyman gus lughdachadh fibrin adhartachadh.Chaidh freagairt fibrinolysis a mholadh le ùghdaran eile gum faodadh toraidhean truaillidh fibrin (fdp) a bhith nan riochdairean moileciuil le uallach airson càradh clò a bhrosnachadh.Tha an sreath de thachartasan bith-eòlasach cudromach roimhe seo bho thasgadh fibrin agus toirt air falbh angiogenesis, a tha riatanach airson slànachadh lotan.Tha cruthachadh clots às deidh dochann mar shreath dìon gus maothran a dhìon bho chall fala agus ionnsaigh air riochdairean microbial, agus tha e cuideachd a’ toirt seachad matrix sealach tron urrainn do cheallan imrich tron phròiseas càraidh.Tha an clot mar thoradh air fibrinogen a bhith air a ghlanadh le serine protease, agus tha truinnsearan air an cruinneachadh anns a’ mhogal fiber fibrin tar-cheangailte.Dh'adhbhraich an ath-bhualadh seo polymerization de monomer fibrin, a tha na phrìomh thachartas ann an cruthachadh clot fala.Faodar an clot a chleachdadh cuideachd mar loch tasgaidh de cytokines agus factaran fàis, a thèid a leigeil ma sgaoil nuair a bhios truinnsearan gnìomhaichte a ’crìonadh.Tha an siostam fibrinolytic air a riaghladh gu teann le plasmin, agus tha prìomh àite aige ann a bhith ag adhartachadh imrich cealla, bith-ruigsinneachd factaran fàis agus riaghladh shiostaman protease eile a tha an sàs ann an sèid agus ath-nuadhachadh clò.Tha fios gu bheil na prìomh phàirtean de fibrinolysis, leithid urokinase plasminogen activator receptor (uPAR) agus plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), air an cur an cèill ann am bun-cheallan mesenchymal (MSCs), a tha nan seòrsaichean cealla sònraichte a tha riatanach airson slànachadh lotan soirbheachail. .
Imrich cealla
Tha gnìomhachadh plasminogen tro chomann uPA uPAR na phròiseas a bhrosnaicheas imrich cheallan sèid oir tha e ag adhartachadh proteolysis extracellular.Air sgàth gainnead raointean transmembrane agus intracellular, feumaidh uPAR co-ghlacadairean leithid integrin agus vitellin gus imrich cealla a riaghladh.Chomharraich e cuideachd gun do dh'adhbhraich ceangal uPA uPAR àrdachadh ann an dàimh uPAR airson vitrectonectin agus integrin, a bhrosnaich adhesion cealla.Bidh inhibitor activator plasminogen-1 (PAI-1) an uair sin a’ toirt air ceallan dealachadh.Nuair a cheanglas e ri uPA de uPA upar integrin complex air uachdar na cealla, bidh e a’ sgrios an eadar-obrachaidh eadar upar vitellin agus integrin vitellin.
Ann an co-theacsa leigheas ath-ghinealach, tha ceallan-cealla mesenchymal smior cnàimh air an gluasad bhon smior cnàimh ma tha fìor mhilleadh air organan, agus mar sin dh’ fhaodadh iad a bhith air an lorg ann an cuairteachadh euslaintich le ioma-bhriseadh.Ach, ann an cùisean sònraichte, leithid fàilligeadh nan dubhagan aig ìre deireannach, fàilligeadh grùthan ìre deireannach, no nuair a thèid a dhiùltadh às deidh tar-chuir cridhe, is dòcha nach lorgar na ceallan sin san fhuil [66].Gu h-inntinneach, cha b’ urrainnear na ceallan progenitor mesenchymal (stromal) a lorg ann am fuil dhaoine fallain [67].Chaidh àite uPAR ann a bhith a’ gluasad bun-cheallan mesenchymal smior cnàimh (BMSCn) a mholadh roimhe seo, a tha coltach ri tachartas uPAR ann an gluasad bun-cheallan hematopoietic (HSCn).Varabaneni et al.Sheall na toraidhean gun do dh’ adhbhraich cleachdadh feart brosnachaidh coloinidh granulocyte ann an luchagan easbhaidheach uPAR fàilligeadh MSC, a neartaich a-rithist àite taiceil siostam fibrinolysis ann an imrich cealla.Sheall sgrùdaidhean eile cuideachd gu bheil gabhadairean uPA air acair glycosyl phosphatidylinositol a’ riaghladh gèilleadh, imrich, iomadachadh agus eadar-dhealachadh le bhith a’ cur an gnìomh cuid de shlighean comharran intracellular, mar a leanas: phosphatidylinositol 4,5-diphosphate 3-kinase/Akt agus ERK1/2 a tha air fhàgail, agus slighean comharrachaidh kinase. (FAK).
Ann an co-theacsa slànachadh lotan MSC, tha factar fibrinolytic air dearbhadh gu bheil e nas cudromaiche.Mar eisimpleir, sheall luchagan le dìth plasminogen dàil mhòr ann an tachartasan slànachaidh lotan, a’ nochdadh gu robh plasmin cudromach sa phròiseas seo.Ann an daoine, faodaidh call plasmin leantainn gu duilgheadasan slànachaidh lotan.Faodaidh bacadh air sruth fala bacadh mòr a thoirt air ath-nuadhachadh maothran, a tha cuideachd a 'mìneachadh carson a tha na pròiseasan ath-nuadhachaidh sin nas dùbhlanaiche ann an euslaintich le tinneas an t-siùcair.
Chaidh bun-cheallan mesenchymal smior cnàimh fhastadh gu làrach an leòn gus slànachadh lotan a luathachadh.Fo chumhachan seasmhach, chuir na ceallan sin an cèill uPAuPAR agus PAI-1.Tha an dà phròtain mu dheireadh nam factaran hypoxia inducible α (HIF-1 α) Tha cuimseachadh gu math goireasach oir HIF-1 ann an MSCs α Chuir gnìomhachd FGF-2 agus HGF air adhart riaghladh suas FGF-2 agus HGF;HIF-2 α Mar sin, tha VEGF-A [77] air a riaghladh suas, a tha còmhla a’ cur ri slànachadh lotan ,.A bharrachd air an sin, tha e coltach gu bheil HGF a’ neartachadh fastadh cheallan-cealla mesenchymal smior cnàimh gu làraich leòn ann an dòigh synergistic.Feumar a thoirt fa-near gu bheilear air sealltainn gu bheil suidheachaidhean ischemic agus hypoxic a ‘cur bacadh mòr air càradh lotan.Ged a tha BMSCn buailteach a bhith a’ fuireach ann am figheagan a tha a’ toirt seachad ìrean ìosal ocsaidean, tha mairsinneachd BMSCs air an tar-chuir ann am vivo a’ fàs cuibhrichte leis gu bheil ceallan tar-chuir gu tric a’ bàsachadh fo dhroch shuidheachaidhean a chithear ann am figheagan millte.Tha mar a tha gèilleadh agus mairsinneachd cheallan-cealla mesenchymal smior cnàimh fo hypoxia an crochadh air na factaran fibrinolytic a tha na ceallan sin a 'falach.Tha dàimh àrd aig PAI-1 ri vitellin, agus mar sin faodaidh e farpais airson ceangal uPAR agus integrin ri vitellin, agus mar sin a’ cur bacadh air gèilleadh cealla agus imrich.
Monocyte agus siostam ath-nuadhachaidh
A rèir an litreachais, tha mòran chòmhraidhean ann mu àite monocytes ann an slànachadh lotan.Tha macrophages gu ìre mhòr a’ tighinn bho monocytes fala agus tha àite cudromach aca ann an leigheas ath-ghinealach [81].Leis gu bheil neutrophils secrete IL-4, IL-1, IL-6 agus TNF- α, Mar as trice bidh na ceallan sin a’ dol a-steach don leòn timcheall air 24-48 uairean às deidh an dochann.Bidh truinnsearan a’ leigeil ma sgaoil thrombin agus factar platelet 4 (PF4), a dh’ fhaodas fastadh monocytes a bhrosnachadh agus eadar-dhealachadh a dhèanamh ann am macrophages agus ceallan dendritic.Is e feart cudromach de macrophages am plastachd, is e sin, is urrainn dhaibh phenotypes a thionndadh agus eadar-dhealachadh a dhèanamh ann an seòrsachan cealla eile, leithid ceallan endothelial, agus an uairsin diofar dhleastanasan a nochdadh gu diofar bhrosnachaidhean bith-cheimiceach ann am meanbh-àrainneachd an leòn.Bidh na ceallan sèid a’ cur an cèill dà phrìomh phenotypes, M1 no M2, a rèir a’ chomharra moileciuil ionadail mar thùs brosnachaidh.Tha macrophages M1 air an toirt a-steach le riochdairean microbial, agus mar sin tha barrachd buaidhean proinflammatory aca.An coimeas ri sin, mar as trice bidh macrophages M2 air an toirt a-mach le ath-bheachdan seòrsa 2 agus tha feartan anti-inflammatory aca, mar as trice air an comharrachadh le àrdachadh ann an IL-4, IL-5, IL-9, agus IL-13.Tha e cuideachd an sàs ann an càradh clò tro bhith a’ toirt a-mach factaran fàis.Tha an gluasad bho subtype M1 gu M2 gu ìre mhòr air a stiùireadh leis an ìre anmoch de shlànachadh lotan.Bidh macrophages M1 a’ brosnachadh neutrophil apoptosis agus a’ tòiseachadh glanadh nan ceallan sin).Bidh am phagocytosis de neutrophils a’ gnìomhachadh sreath de thachartasan, anns a bheil cinneasachadh cytokines air a chuir dheth, a’ polarachadh macrophages agus a ’leigeil a-mach TGF- β 1. tòiseachadh air an ìre iomadachaidh anns an t-sruth slànachaidh [57].Is e pròtain àrd-cheangailte eile a tha an sàs ann am pròiseasan cealla serine (SG).Thathas air faighinn a-mach gu bheil an granule dìomhair cealla hemopoietic proteoglycan seo riatanach gus pròtanan dìomhair a stòradh ann an ceallan dìon sònraichte, leithid crann-ceallan, neutrophils agus lymphocytes T cytotoxic.Ged a tha mòran de cheallan neo-hematopoietic cuideachd a’ co-chur plasminogen, bidh a h-uile cealla sèid a’ toirt a-mach mòran den phròtain seo agus ga stòradh ann an gràinneagan airson tuilleadh eadar-obrachadh le eadar-mheadhanairean sèid eile, a’ toirt a-steach proteases, cytokines, chemokines agus factaran fàis.Tha e coltach gu bheil na slabhraidhean glycosaminoglycan (GAG) le cosgais àicheil ann an SG deatamach do sheasmhachd gràinneagan dìomhair, oir faodaidh iad ceangal a dhèanamh ri agus stòradh cho-phàirtean granular le cosgais riatanach ann an dòigh sònraichte cealla, pròtain agus slabhraidh GAG.A thaobh an com-pàirt ann an rannsachadh PRP, tha Woulfe agus co-oibrichean air sealltainn roimhe seo gu bheil easbhaidh SG ceangailte gu dlùth ri atharrachaidhean moirfeòlais platelet;Factor platelet 4 β- Dìth stòradh PDGF ann an thromboglobulin agus truinnsearan;Droch chruinneachadh platelet agus secretion in vitro agus locht thrombosis in vivo.Mar sin cho-dhùin an luchd-rannsachaidh gu bheil e coltach gur e am proteoglycan seo am prìomh riaghladair thrombosis.
Faodaidh toraidhean beairteach platelet fuil iomlan pearsanta fhaighinn tro chruinneachadh agus centrifugation, agus roinn iad am measgachadh ann an diofar shreathan anns a bheil plasma, truinnsearan, ceallan fala geal agus ceallan fala geal.Nuair a tha an dùmhlachd platelet nas àirde na an luach bunaiteach, faodaidh e fàs cnàimh agus clò bog a luathachadh, leis na buaidhean as lugha.Is e bith-theicneòlas an ìre mhath ùr a th’ ann a bhith a’ cleachdadh thoraidhean fèin-obrachail PRP, a tha an-còmhnaidh air toraidhean dòchasach a nochdadh ann a bhith a’ brosnachadh agus ag adhartachadh slànachadh diofar leòntan clò.Dh’ fhaodadh èifeachdas an dòigh làimhseachaidh eile seo a bhith mar thoradh air lìbhrigeadh ionadail de raon farsaing de fhactaran fàis agus phròtainean gus atharrais agus taic a thoirt don phròiseas slànachaidh lotan fios-eòlasach agus càradh clò.A bharrachd air an sin, tha e follaiseach gu bheil buaidh chudromach aig siostam fibrinolytic air càradh iomlan an stuth.A bharrachd air a bhith ag atharrachadh fastadh cealla de cheallan sèid agus ceallan-cealla mesenchymal smior cnàimh, faodaidh e cuideachd gnìomhachd proteolytic raointean slànachaidh lotan a riaghladh agus pròiseas ath-nuadhachadh maothran mesodermal, a’ toirt a-steach cnàimh, cartilage agus fèithean, agus mar sin tha e na phrìomh phàirt de leigheas musculoskeletal.
Is e slànachadh luathaichte an amas a tha mòran de phroifeiseantaich ann an raon meidigeach a’ leantainn.Tha PRP a’ riochdachadh inneal bith-eòlasach adhartach, a tha a’ leantainn air adhart a’ toirt seachad leasachadh gealltanach ann a bhith a’ brosnachadh agus a’ co-òrdanachadh casg tachartasan ath-nuadhachail.Ach, leis gu bheil an inneal teirpeach seo fhathast gu math toinnte, gu sònraichte leis gu bheil e a’ leigeil a-mach grunn fhactaran bith-ghnìomhach agus na diofar dhòighean eadar-obrachaidh aca agus buaidhean tar-chuir chomharran, tha feum air tuilleadh rannsachaidh.
（Tha na tha san artaigil seo air ath-chlò-bhualadh, agus chan eil sinn a’ toirt seachad gealltanas soilleir no so-thuigsinn airson cruinneas, earbsachd no iomlanachd na tha san artaigil seo, agus chan eil sinn an urra ri beachdan an artaigil seo, feuch an tuig thu.）
Ùine puist: Dùbhlachd-16-2022