Nochd am bun-bheachd ris an canar PRP an-diugh an toiseach ann an raon hematology anns na 1970n.Choisinn hematologists an teirm PRP o chionn deicheadan ann an oidhirp cunntas a thoirt air plasma a gheibhear bho chunntasan platelet os cionn luachan basal ann am fuil iomaill.Còrr is deich bliadhna às deidh sin, chaidh PRP a chleachdadh ann an lannsaireachd maxillofacial mar sheòrsa de fibrin làn platelet (PRF).Tha an susbaint fibrin anns an toradh PRP seo air leth luachmhor airson a fheartan adhesive agus homeostatic, fhad ‘s a tha feartan anti-inflammatory leantainneach aig PRP agus a’ brosnachadh iomadachadh cealla.Mu dheireadh, timcheall air na 1990n, dh'fhàs PRP mòr-chòrdte, agus mu dheireadh, chaidh an teicneòlas a ghluasad gu raointean meidigeach eile.Bhon uairsin, chaidh am bith-eòlas adhartach seo a sgrùdadh agus a chuir an sàs gus dèiligeadh ri diofar leòntan musculoskeletal ann an lùth-chleasaichean proifeasanta, a’ cur tuilleadh ri aire fharsaing nam meadhanan.A bharrachd air a bhith èifeachdach ann an orthopedics agus leigheas spòrs, tha PRP air a chleachdadh ann an offthalmology, gynecology, urology agus cairt-eòlas, pediatrics agus lannsaireachd plastaig.Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha PRP cuideachd air a mholadh le dermatologists airson a chomas a bhith a 'làimhseachadh ulcers craiceann, ath-sgrùdadh scar, ath-nuadhachadh innealan, ath-nuadhachadh craiceann agus eadhon call falt.
Leis gu bheil fios gu bheil PRP a’ làimhseachadh pròiseasan slànachaidh agus sèid gu dìreach, feumar an casg slànachaidh a thoirt a-steach mar iomradh.Tha am pròiseas slànachaidh air a roinn anns na ceithir ìrean a leanas: hemostasis;sèid;iomadachadh ceallach is matrix, agus mu dheireadh ath-dhealbhadh lotan.
1. Slànachadh Tìte
Tha cascade slànachaidh clò air a chuir an gnìomh, pròiseas a tha a’ leantainn gu cruinneachadh platelet, cruthachadh clot, agus leasachadh matrix extracellular sealach (ECM. Bidh lannan an uairsin a’ cumail ri collagen fosgailte agus pròtanan ECM, a’ toirt air adhart làthaireachd gràin-ghràin ann an sgaoileadh α-granules). Tha measgachadh de mholacilean bith-ghnìomhach anns na truinnsearan, a’ toirt a-steach factaran fàis, chemokines, agus cytokines, a bharrachd air eadar-mheadhanairean pro-inflammatory leithid prostaglandins, cyclin prostatic, histamine, thromboxane, serotonin, agus bradykinin.
Tha an ìre mu dheireadh den phròiseas slànachaidh an urra ri ath-dhealbhadh an leòn.Tha ath-dhealbhadh fèithe air a riaghladh gu teann gus cothromachadh a stèidheachadh eadar freagairtean anabolic agus catabolic.Rè na h-ìre seo, bidh factar fàis stèidhichte air platelet (PDGF), ag atharrachadh factar fàis (TGF-β) agus fibronectin a ’brosnachadh iomadachadh agus imrich fibroblasts, a bharrachd air synthesis de phàirtean ECM.Ach, tha àm aibidh lotan gu mòr an urra ri cho dona ‘s a tha an lot, feartan fa leth, agus comas slànachaidh sònraichte an stuth leònte, agus faodaidh cuid de fhactaran pathophysiologic agus metabolic buaidh a thoirt air a’ phròiseas slànachaidh, leithid ischemia clò, hypoxia, galar. , Neo-chothromachadh factaran fàis, agus eadhon galaran co-cheangailte ri syndrome metabolic.
Micro-àrainneachd pro-inflammatory a tha a’ cur bacadh air a’ phròiseas slànachaidh.Gus cùisean iom-fhillte a dhèanamh, tha gnìomhachd protease àrd ann cuideachd a chuireas bacadh air gnìomh nàdarra factar fàis (GF).A bharrachd air feartan mitogenic, angiogenic, agus chemotactic, tha PRP cuideachd na stòr beairteach de dh’ iomadh adhbhar fàis, bith-mholecules a dh’ fhaodadh cuir an-aghaidh droch bhuaidhean ann am figheagan inflamed le bhith a’ cumail smachd air sèid nas miosa agus a’ stèidheachadh brosnachaidhean anabalach.Leis na feartan sin, is dòcha gum faigh luchd-rannsachaidh comas mòr ann a bhith a’ làimhseachadh grunn leòintean iom-fhillte.
2. Cytokine
Tha prìomh dhleastanasan aig cytokines ann am PRP ann a bhith a’ làimhseachadh phròiseasan càraidh clò agus a’ riaghladh milleadh sèid.Tha cytokines anti-inflammatory nan speactram farsaing de mholacilean bith-cheimiceach a bhios a ’meadhanachadh freagairtean cytokine pro-inflammatory, gu ìre mhòr air adhbhrachadh le macrophages gnìomhaichte.Bidh cytokines anti-inflammatory ag eadar-obrachadh le luchd-dìon cytokine sònraichte agus gabhadan cytokine soluble gus sèid atharrachadh.Tha antagonists receptor Interleukin (IL) -1, IL-4, IL-10, IL-11 agus IL-13 air an seòrsachadh mar na prìomh cytokines anti-inflammatory.A rèir an t-seòrsa leòn, faodaidh cuid de cytokines, leithid interferon, factar bacaidh leucemia, TGF-β agus IL-6, buaidhean pro-no anti-inflammatory a nochdadh.Tha gabhadairean cytokine sònraichte aig TNF-α, IL1 agus IL-18 a dh’ fhaodadh bacadh a chuir air buaidhean pro-inflammatory pròtanan eile [37].Is e IL-10 aon de na cytokines anti-inflammatory as cumhachdaiche, is urrainn dha cytokines pro-inflammatory leithid IL-1, IL-6 agus TNF-α a riaghladh sìos, agus cytokines anti-inflammatory ùrachadh.Tha pàirt deatamach aig na h-innealan an-riaghlaidh sin ann an cinneasachadh agus gnìomh cytokines pro-inflammatory.A bharrachd air an sin, faodaidh cuid de cytokines freagairtean comharran sònraichte a bhrosnachadh a bhrosnaicheas fibroblasts, a tha deatamach airson càradh clò.Bidh na cytokines inflammatory TGFβ1, IL-1β, IL-6, IL-13, agus IL-33 a ’brosnachadh fibroblasts gus eadar-dhealachadh a dhèanamh ann am myofibroblasts agus an ECM [38] a leasachadh.Aig an aon àm, bidh fibroblasts a ’toirt a-mach cytokines TGF-β, IL-1β, IL-33, CXC, agus CC chemokines, a bhrosnaicheas freagairtean pro-inflammatory le bhith a’ gnìomhachadh agus a ’fastadh cheallan dìon leithid macrophages.Tha grunn dhleastanasan aig na ceallan sèid seo aig làrach an leòn, gu sònraichte le bhith a’ brosnachadh fuadach lotan - a bharrachd air biosynthesis chemokines, metabolites agus factaran fàis, a tha riatanach airson ath-dhealbhadh clò ùr.Mar sin, tha àite cudromach aig cytokines a tha an làthair ann am PRP ann a bhith a’ brosnachadh freagairtean dìonachd seòrsa cealla, a’ stiùireadh fuasgladh na h-ìre sèid.Gu dearbh, tha cuid de luchd-rannsachaidh air am pròiseas seo ainmeachadh mar “sèid ath-ghinealach,” a ’moladh gu bheil an ìre sèid, a dh’ aindeoin mì-thoileachas euslaintich, na cheum deatamach a tha riatanach airson a ’phròiseas càraidh maothraidh gus co-dhùnadh soirbheachail a ruighinn, leis na h-innleachdan epigenetic leis am bi comharran sèid a’ brosnachadh ceallach. plastaigeachd.
3. Fibrin
Bidh grunn fhactaran co-cheangailte ris an t-siostam fibrinolytic air lannan a dh’ fhaodadh an fhreagairt fibrinolytic ath-riaghladh no ìsleachadh.Tha an dàimh ùineail agus na tha de cho-phàirtean hematological agus gnìomh platelet ann an truailleadh clot fhathast na chùis a tha airidh air deasbad farsaing sa choimhearsnachd.Tha an litreachas a 'toirt seachad mòran sgrùdaidhean a' cuimseachadh a-mhàin air truinnsearan, a tha ainmeil airson an comas buaidh a thoirt air a 'phròiseas slànachaidh.A dh’ aindeoin grunn sgrùdaidhean air leth, chaidh co-phàirtean hematological eile, leithid factaran coagulation agus an siostam fibrinolytic, a lorg cuideachd gu bhith a’ cur gu mòr ri càradh lotan èifeachdach.Le mìneachadh, is e pròiseas bith-eòlasach iom-fhillte a th’ ann am fibrinolysis a tha an urra ri gnìomhachd cuid de enzyman gus lughdachadh fibrin a dhèanamh comasach.Tha an fhreagairt fibrinolytic air a mholadh le ùghdaran eile gum faodadh toraidhean truaillidh fibrin (fdp) a bhith nan riochdairean moileciuil le uallach airson càradh clò a bhrosnachadh, sreath de thachartasan bith-eòlasach cudromach mus tèid fibrin a thasgadh agus a thoirt air falbh bho angiogenesis, a tha riatanach airson slànachadh lotan.Tha cruthachadh clot às deidh dochann ag obair mar ìre dìon a dhìonas an stuth bho chall fala, ionnsaigh le riochdairean microbial, agus cuideachd a’ toirt seachad matrix sealach tron urrainn do cheallan imrich aig àm càraidh.Tha an clot mar thoradh air sgoltadh fibrinogen le proteases serine agus truinnsearan iomlan anns an lìonra snàithleach fibrin tar-cheangailte.Bidh an ath-bhualadh seo a’ tòiseachadh polymerization monomers fibrin, am prìomh thachartas ann an cruthachadh clot fala.Faodaidh clots cuideachd a bhith nan stòran-tasgaidh airson cytokines agus factaran fàis, a thèid a leigeil ma sgaoil nuair a thèid plàighean gnìomhaichte a dhì-ghalarachadh.Tha an siostam fibrinolytic air a riaghladh gu teann le plasmin agus tha prìomh àite aige ann a bhith ag adhartachadh imrich cealla, bith-ruigsinneachd factar fàis, agus riaghladh siostaman protease eile a tha an sàs ann an sèid agus ath-nuadhachadh clò.Tha fios gu bheil prìomh phàirtean ann am fibrinolysis, leithid urokinase plasminogen activator receptor (uPAR) agus plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) air an cur an cèill ann an ceallan-cealla mesenchymal (MSCs), seòrsa cealla sònraichte a tha riatanach airson slànachadh lotan soirbheachail.
4. Imrich chill
Tha gnìomhachadh plasminogen tron chomann uPA-uPAR na phròiseas a bhrosnaicheas imrich cealla sèid oir tha e ag adhartachadh proteolysis extracellular.Leis nach eil raointean transmembrane agus intracellular aig uPAR, feumaidh am pròtain co-gabhadairean leithid integrins agus vitrein gus imrich cealla a riaghladh.A bharrachd air an sin, dh’ adhbhraich ceangal uPA-uPAR barrachd dàimh uPAR airson connexins vitreous agus integrins, a’ brosnachadh gèilleadh cealla.Bidh Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) an uair sin a’ cuir às do cheallan, a’ sgrios upar-vitrein agus integrin- nuair a cheanglas e ri uPA den ionad uPA-upar-integrin air uachdar na cealla Eadar-obrachadh glainne voxels.
Ann an co-theacsa leigheas ath-ghinealach, tha bun-cheallan mesenchymal air an gluasad bhon smior cnàimh ann an co-theacsa fìor mhilleadh organ agus mar sin dh’ fhaodadh iad a bhith air an lorg ann an cuairteachadh euslaintich le ioma-bhriseadh.Ach, ann an cuid de shuidheachaidhean, leithid fàilligeadh nan dubhagan aig ìre deireannach, fàilligeadh grùthan aig ìre deireannach, no nuair a thòisicheas an diùltadh às deidh tar-chuir cridhe, is dòcha nach bi na ceallan sin rim faighinn san fhuil [66].Gu inntinneach, chan urrainnear na ceallan progenitor mesenchymal (stromal) seo a thig bho smior cnàimh daonna a lorg ann am fuil dhaoine fallain [67].Chaidh àite airson uPAR ann an gluasad cealla gas mesenchymal smior cnàimh a mholadh roimhe seo, coltach ris na tha a’ tachairt ann an gluasad bun-cheallan hematopoietic (HSC).Varabaneni et al.Sheall na co-dhùnaidhean gun do dh’ adhbhraich cleachdadh feart brosnachaidh coloinidh granulocyte ann an luchagan easbhaidh uPAR fàilligeadh MSCn, a-rithist a’ daingneachadh àite taiceil an t-siostam fibrinolytic ann an imrich cealla.Tha tuilleadh sgrùdaidhean air sealltainn cuideachd gu bheil gabhadairean uPA le acair glycosylphosphatidylinositol a’ riaghladh gèilleadh, imrich, iomadachadh, agus eadar-dhealachadh le bhith a’ cur an gnìomh slighean comharrachaidh intracellular sònraichte, mar a leanas: phosphatidylinositol pro-survival 4,5-bisphosphate 3-kinase / Akt agus slighean comharran ERK1/2 , agus kinase adhesion (FAK).
Tha MSCn air barrachd cudrom a nochdadh ann an co-theacsa slànachadh lotan.Mar eisimpleir, nochd luchagan le dìth plasminogen dàil mhòr ann an tachartasan slànachaidh lotan, a’ moladh gu bheil plasmin an sàs gu mòr sa phròiseas seo.Ann an daoine, faodaidh call plasmin leantainn gu duilgheadasan slànachaidh lotan.Faodaidh briseadh sruth fala bacadh mòr a chuir air ath-nuadhachadh maothran, a tha a’ mìneachadh carson a tha na pròiseasan ath-nuadhachail sin nas dùbhlanaiche ann an euslaintich diabetic.
5. Monocytes agus Siostaman Ath-nuadhachaidh
A rèir an litreachais, tha mòran deasbaid ann mu àite monocytes ann an slànachadh lotan.Tha macrophages a 'tighinn gu ìre mhòr bho fhuil monocytes agus tha àite cudromach aca ann an leigheas ath-nuadhachail [81].Leis gu bheil neutrophils secrete IL-4, IL-1, IL-6 agus TNF- [alpha], mar as trice bidh na ceallan sin a’ dol a-steach don làrach leòn timcheall air 24-48 uairean às deidh an dochann.Bidh lannan a’ leigeil ma sgaoil thrombin agus factar platelet 4 (PF4), dà chemokines a bhrosnaicheas fastadh monocytes agus an eadar-dhealachadh ann am macrophages agus ceallan dendritic.Is e feart iongantach de macrophages am plastachd, is e sin, an comas air phenotypes atharrachadh agus eadar-dhealachadh a dhèanamh ann an seòrsachan cealla eile leithid ceallan endothelial, a bhios an uairsin a’ taisbeanadh diofar dhleastanasan mar fhreagairt do bhrosnachaidhean bith-cheimiceach eadar-dhealaichte ann am meanbh-àrainneachd an leòn.Bidh na ceallan sèid a’ cur an cèill dà phrìomh phenotypes, M1 no M2, a rèir a’ chomharra moileciuil ionadail a tha mar thùs an brosnachaidh.Tha macrophages M1 air an adhbhrachadh le riochdairean microbial agus mar sin tha barrachd buaidhean pro-inflammatory aca.An coimeas ri sin, bidh macrophages M2 mar as trice air an gineadh le freagairt seòrsa 2 agus tha feartan anti-inflammatory aca, a tha mar as trice air an comharrachadh le àrdachadh ann an IL-4, IL-5, IL-9, agus IL-13.Tha e cuideachd an sàs ann an càradh clò tro bhith a’ toirt a-mach factaran fàis.Tha an gluasad bho isoforms M1 gu M2 gu ìre mhòr air a stiùireadh leis na h-ìrean as ùire de shlànachadh lotan, far a bheil macrophages M1 a’ brosnachadh neutrophil apoptosis agus a’ tòiseachadh glanadh nan ceallan sin).Bidh phagocytosis le neutrophils a’ gnìomhachadh sreath de thachartasan anns a bheil cinneasachadh cytokine air a chuir dheth, a’ polarachadh macrophages agus a’ leigeil ma sgaoil TGF-β1.Tha am feart fàis seo na phrìomh riaghlaiche air eadar-dhealachadh myofibroblast agus giorrachadh lotan, a’ ceadachadh sèid a rèiteach agus tòiseachadh air an ìre iomadachaidh anns an eas slànachaidh [57].Is e pròtain àrd-cheangailte eile a tha an sàs ann am pròiseasan cealla serine (SG).Chaidh a lorg gu bheil an granulan dìomhair cealla hematopoietic seo riatanach airson pròtanan dìomhair a stòradh ann an ceallan dìon sònraichte, leithid crann-ceallan, neutrophils, agus lymphocytes T cytotoxic.Fhad ‘s a tha mòran cheallan neo-hematopoietic cuideachd a’ co-chur serotonin, bidh a h-uile cealla sèid a ’toirt a-mach mòran den phròtain seo agus ga stòradh ann an gràinneagan airson tuilleadh eadar-obrachadh le eadar-mheadhanairean sèid eile, a’ toirt a-steach proteases, cytokines, chemokines, agus factar fàis.Tha coltas gu bheil slabhraidhean glycosaminoglycan (GAG) le uallach àicheil anns an SG deatamach airson homeostasis granule dìomhair, oir faodaidh iad ceangal a dhèanamh ri agus stòradh co-phàirtean granule le cosgais mhòr ann an dòigh a tha sònraichte do chealla, pròtain agus GAG.A thaobh an com-pàirt ann am PRP, tha Woulfe agus co-oibrichean air sealltainn roimhe seo gu bheil ceangal làidir aig easbhaidh SG ri morf-eòlas platelet atharraichte;uireasbhaidhean ann am factar truinnsear 4, beta-thromglobulin, agus stòradh PDGF ann an truinnsearan;droch chruinneachadh platelet agus secretion in vitro agus thrombosis in vivo lochdan.Mar sin cho-dhùin an luchd-rannsachaidh gu bheil e coltach gu bheil am proteoglycan seo na phrìomh riaghladair thrombosis.
Gheibhear toraidhean làn platelet le bhith a’ cruinneachadh agus a’ cuir a-mach fuil slàn neach fa-leth, a’ sgaradh a’ mheasgachadh ann an diofar shreathan anns a bheil plasma, truinnsearan, leukocytes, agus leukocytes.Nuair a tha dùmhlachd platelet nas àirde na luachan basal, faodar fàs cnàimh agus clò bog a luathachadh le glè bheag de bhuaidhean.Is e bith-theicneòlas an ìre mhath ùr a th’ ann a bhith a’ cleachdadh thoraidhean PRP fèin-obrachail a tha a’ leantainn air adhart a’ nochdadh toraidhean gealltanach ann a bhith a’ brosnachadh agus a’ slànachadh diofar leòntan clò.Dh’ fhaodadh èifeachdas an dòigh teirpeach eile seo a bhith mar thoradh air lìbhrigeadh cuspaireil de raon farsaing de fhactaran fàis agus phròtainean, ag atharrais agus a’ toirt taic do shlànachadh lotan fis-eòlasach agus pròiseasan càraidh maothraidh.A bharrachd air an sin, tha e soilleir gu bheil buaidh chudromach aig an t-siostam fibrinolytic air càradh iomlan maothran.A bharrachd air a chomas air fastadh ceallach de cheallan sèid agus bun-cheallan mesenchymal atharrachadh, bidh e ag atharrachadh gnìomhachd proteolytic ann an raointean slànachaidh lotan agus rè ath-nuadhachadh maothran mesodermal a’ toirt a-steach cnàimh, cartilage agus fèithe, agus mar sin tha e cudromach ann an co-phàirt leigheas musculoskeletal.
Tha luathachadh slànachaidh na amas air a bheil iarrtas mòr aig mòran de phroifeiseantaich ann an raon meidigeach, agus tha PRP a’ riochdachadh inneal bith-eòlasach adhartach a tha a’ leantainn air adhart a’ tabhann leasachaidhean gealltanach ann am brosnachadh agus deagh cho-òrdanachadh tachartasan ath-nuadhachail.Ach, leis gu bheil an inneal teirpeach seo fhathast iom-fhillte, gu sònraichte leis gu bheil e a’ leigeil a-mach grunn fhactaran bith-ghnìomhach agus na diofar dhòighean eadar-obrachaidh agus buaidhean comharran aca, tha feum air tuilleadh sgrùdaidhean.
（Tha na tha san artaigil seo air ath-chlò-bhualadh, agus chan eil sinn a’ toirt seachad gealltanas soilleir no so-thuigsinn airson cruinneas, earbsachd no iomlanachd na tha san artaigil seo, agus chan eil sinn an urra ri beachdan an artaigil seo, feuch an tuig thu.）
Ùine puist: Iuchar-19-2022