Tha osteoarthritis glùine bun-sgoile (OA) fhathast na ghalar degenerative nach gabh a riaghladh.Le dùil-beatha a’ sìor fhàs agus an tinneas tuiteamach reamhrachd, tha OA ag adhbhrachadh eallach eaconamach is corporra a tha a’ sìor fhàs.Is e galar musculoskeletal leantainneach a th’ ann an Knee OA a dh ’fhaodadh a bhith feumach air eadar-theachd lannsa aig a’ cheann thall.Mar sin, bidh euslaintich a’ leantainn air adhart a’ lorg leigheasan neo-lannsaidheachd a dh’fhaodadh a bhith ann, leithid in-stealladh plasma làn platelet (PRP) a-steach don cho-ghlùin air a bheil buaidh.
A rèir Jayaram et al., Tha PRP na làimhseachadh a tha a’ tighinn am bàrr airson OA.Ach, tha fianais clionaigeach air a èifeachdas fhathast gann, agus tha an dòigh gnìomh aige mì-chinnteach.Ged a chaidh toraidhean gealltanach aithris a thaobh cleachdadh PRP ann an OA glùin, chan eil fios fhathast air prìomh cheistean leithid fianais chinnteach a thaobh èifeachdas, dòsan àbhaisteach, agus dòighean ullachaidh math.
Thathas a’ meas gun toir OA glùin buaidh air còrr air 10% de shluagh na cruinne, le cunnart fad-beatha de 45%.Tha stiùiridhean co-aimsireil a’ moladh an dà chuid neo-chungaidh-leigheis (me, eacarsaich) agus leigheasan cungaidh-leigheis, leithid drogaichean beòil neo-steroidal anti-inflammatory (NSAIDs).Ach, mar as trice chan eil ach buannachdan geàrr-ùine aig na leigheasan sin.A bharrachd air an sin, tha cleachdadh dhrogaichean ann an euslaintich le comorbidities cuingealaichte air sgàth cunnart duilgheadasan.
Mar as trice cha bhithear a’ cleachdadh corticosteroids eadar-articular ach airson faochadh pian geàrr-ùine leis gu bheil am buannachd cuibhrichte gu beagan sheachdainean, agus thathas air sealltainn gu bheil grunn in-stealladh co-cheangailte ri barrachd call cartilage.Tha cuid de na h-ùghdaran ag ràdh gu bheil cleachdadh searbhag hyaluronic (HA) connspaideach.Ach, thug ùghdaran eile cunntas air faochadh pian às deidh stealladh 3 gu 5 seachdaineil de HA airson 5 gu 13 seachdainean (uaireannan suas ri 1 bliadhna).
Nuair a dh’ fhailicheas na roghainnean eile gu h-àrd, thathas gu tric a’ moladh arthroplasty glùin iomlan (TKA) mar làimhseachadh èifeachdach.Ach, tha e cosgail agus dh’ fhaodadh droch bhuaidh meidigeach agus postoperative a bhith ann.Mar sin, tha e deatamach leigheasan sàbhailte is èifeachdach eile a chomharrachadh airson OA glùin.
Chaidh leigheasan bith-eòlasach, leithid PRP, a sgrùdadh o chionn ghoirid airson làimhseachadh OA glùin.Is e toradh fala fèin-fhillte a th’ ann am PRP le dùmhlachd àrd de phlàtaichean.Thathas den bheachd gu bheil èifeachdas PRP co-cheangailte ri sgaoileadh factaran fàis agus moileciuilean eile, a’ toirt a-steach factar fàis stèidhichte air platelet (PDGF), factar fàis cruth-atharrachail (TGF) -beta, factar fàis coltach ri insulin seòrsa I (IGF-I). , agus factar fàis endothelial vascùrach (VEGF).
Tha grunn fhoillseachaidhean a 'nochdadh gum faodadh PRP a bhith gealltanach airson làimhseachadh OA glùin.Ach, tha a’ mhòr-chuid ag aontachadh mun dòigh as fheàrr, agus tha mòran chuingealachaidhean ann a tha a’ cuingealachadh mion-sgrùdadh ceart air na toraidhean aca, ann an cunnart claon-bhreith.Tha iomadachd nan dòighean ullachaidh agus in-stealladh a chaidh a chleachdadh anns na sgrùdaidhean a chaidh aithris na chuingealachadh ann a bhith a’ mìneachadh siostam PRP air leth.A bharrachd air an sin, chleachd a’ mhòr-chuid de dheuchainnean HA mar choimeas, rud a tha connspaideach ann fhèin.Rinn cuid de dheuchainnean coimeas eadar PRP agus placebo agus sheall iad leasachadh comharran gu math nas fheàrr na saline aig 6 agus 12 mìosan.Ach, tha lochdan mòra modh-obrach aig na deuchainnean sin, a’ toirt a-steach dìth sèididh ceart, a’ moladh gum faodadh cus luach a bhith air na buannachdan aca.
Tha na buannachdan aig PRP airson làimhseachadh glùin OA mar a leanas: tha e gu math goireasach a chleachdadh air sgàth an ullachadh luath agus an ìre as lugha de dh ’ionnsaigh;tha e na dhòigh-obrach an ìre mhath ruigsinneach mar thoradh air a bhith a’ cleachdadh structaran agus uidheamachd seirbheis slàinte poblach a th’ ann mar-thà;agus tha e coltach gum bi e sàbhailte, oir is e toradh fèin-fhillte a th’ ann.Chan eil foillseachaidhean roimhe seo air aithris ach duilgheadasan beaga agus sealach.
Is e adhbhar na h-artaigil seo ath-sgrùdadh a dhèanamh air an dòigh gnìomh moileciuil gnàthach PRP agus ìre èifeachd in-stealladh intra-articular de PRP ann an euslaintich le OA glùin.
Uidheam gnìomh moileciuil plasma làn platelet
Chaidh sgrùdadh a dhèanamh air rannsachaidhean Leabharlann Cochrane agus PubMed (MEDLINE) airson sgrùdaidhean co-cheangailte ri PRI ann an OA glùin.Tha an ùine sgrùdaidh bho thoiseach an einnsean sgrùdaidh gu 15 Dùbhlachd, 2021. Cha robh ach sgrùdaidhean air PRP ann an OA glùin a bha na h-ùghdaran den bheachd gu robh an ùidh as motha air an toirt a-steach.Lorg PubMed 454 artaigilean, agus chaidh 80 dhiubh sin a thaghadh.Chaidh artaigil a lorg ann an Leabharlann Cochrane, a tha cuideachd air a chlàr-amais, le 80 iomradh gu h-iomlan.
Sheall sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an 2011 gu bheil cleachdadh factaran fàis (buill den teaghlach TGF-β superfamily, teaghlach factar fàis fibroblast, IGF-I agus PDGF) ann an riaghladh OA a’ nochdadh gealltanach.
Ann an 2014, Sandman et al.aithris gun tug làimhseachadh PRP air clò co-phàirteach OA lùghdachadh ann an catabolism;ge-tà, lean PRP gu lùghdachadh mòr ann am matrix metalloproteinase 13, àrdachadh ann an abairt hyaluronan synthase 2 ann an ceallan synovial, agus àrdachadh ann an gnìomhachd synthesis cartilage.Tha toraidhean an sgrùdaidh seo a’ moladh gu bheil PRP a’ brosnachadh cinneasachadh HA endogenous agus a’ lughdachadh catabolism cartilage.Chuir PRP cuideachd bacadh air an ìre de eadar-mheadhanairean sèid agus an abairt gine ann an synovial agus chondrocytes.
Ann an 2015, sheall sgrùdadh obair-lann fo smachd gun do bhrosnaich PRP gu mòr leudachadh cealla agus secretion pròtain uachdar ann an cartilage glùine daonna agus ceallan synovial.Bidh na beachdan sin a’ cuideachadh le bhith a’ mìneachadh nan dòighean bith-cheimiceach co-cheangailte ri èifeachdas PRP ann an làimhseachadh OA glùin.
Ann am modal murine OA (sgrùdadh obair-lann fo smachd) air aithris le Khatab et al.Ann an 2018, lughdaich ioma-stealladh sgaoilidh PRP pian agus tighead synovial, is dòcha air a mheadhanachadh le subtypes macrophage.Mar sin, tha coltas gu bheil na in-stealladh sin a’ lughdachadh pian agus sèid synovial, agus dh’ fhaodadh iad bacadh a chuir air leasachadh OA ann an euslaintich le OA ìre thràth.
Ann an 2018, cho-dhùin ath-sgrùdadh air litreachas stòr-dàta PubMed gu bheil coltas gu bheil làimhseachadh PRP air OA a ’toirt buaidh atharrachaidh air slighe Wnt / β-catenin, a dh’ fhaodadh a bhith cudromach airson na buaidhean clionaigeach buannachdail aige a choileanadh.
Ann an 2019, chuir Liu et al.sgrùdadh air an uidheamachd moileciuil leis am bi exosomes a thig bho PRP an sàs ann a bhith a’ lughdachadh OA.Tha e cudromach a shoilleireachadh gu bheil àite deatamach aig exosomes ann an conaltradh eadar ceallach.Anns an sgrùdadh seo, chaidh chondrocytes coineanach bun-sgoile a sgaradh agus a làimhseachadh le interleukin (IL) -1β gus modal in vitro de OA a stèidheachadh.Chaidh iomadachadh, imrich, agus measaidhean apoptosis a thomhas agus a choimeas eadar exosomes a thàinig bho PRP agus PRP gnìomhach gus a’ bhuaidh therapach air OA a mheasadh.Chaidh na h-innealan a tha an sàs ann an slighe comharran Wnt / β-catenin a sgrùdadh le mion-sgrùdadh blot an iar.Chaidh a lorg gu robh buaidhean teirpeach coltach no nas fheàrr aig exosomes PRP air OA na PRP gnìomhaichte in vitro agus in vivo.
Ann am modal luchag de OA posttraumatic a chaidh aithris ann an 2020, thuirt Jayaram et al.moladh gum faodadh buaidhean PRP air adhartas OA agus hyperalgesia air adhbhrachadh le galair a bhith an urra ri leukocyte.Thug iad iomradh cuideachd gu bheil PRP leukocyte-boch (LP-PRP) agus beagan de PRP làn leukocyte (LR-PRP) a’ cur casg air call meud is uachdar.
Tha na co-dhùnaidhean a chaidh aithris le Yang et al.Sheall sgrùdadh 2021 gu robh PRP co-dhiù gu ìre air a lughdachadh gu ìre chondrocyte apoptosis agus sèid le bhith a’ cur bacadh air factar hypoxia-inducible 2α.
Ann am modail radan de OA a’ cleachdadh PRP, tha Sun et al.lorgadh microRNA-337 agus microRNA-375 a’ cur dàil air adhartas OA le bhith a’ toirt buaidh air sèid agus apoptosis.
A rèir Sheean et al., Tha gnìomhan bith-eòlasach PRP ioma-thaobhach: bidh platelet alpha granules a’ brosnachadh sgaoileadh diofar fhactaran fàis, a’ gabhail a-steach VEGF agus TGF-beta, agus tha sèid air a riaghladh le bhith a’ cur bacadh air slighe factar niùclasach-κB.
Chaidh sgrùdadh a dhèanamh air dùmhlachd de fhactaran èibhinn ann am PRP a chaidh ullachadh bhon dà chit agus buaidh fhactaran èibhinn air phenotype macrophage.Lorg iad eadar-dhealachaidhean ann an co-phàirtean ceallach agus dùmhlachd fhactaran humoral eadar PRP air a ghlanadh le bhith a’ cleachdadh an dà chit.Tha dùmhlachd nas àirde de fhactaran co-cheangailte ri macrophage M1 agus M2 anns an fhuasgladh pròtain fèin-fhillte LR-PRP.Sheall cur-ris PRP supernatant ri meadhan cultar macrophages a thàinig bho monocyte agus macrophages polarichte M1 gun do chuir PRP bacadh air polarachadh macrophage M1 agus bhrosnaich e polarachadh macrophage M2.
Ann an 2021, chuir Szwedowski et al.Thathas a’ toirt iomradh air factaran fàis a chaidh an leigeil ma sgaoil ann an joints glùin OA às deidh in-stealladh PRP: factar necrosis tumhair (TNF), IGF-1, TGF, VEGF, disaggregate, agus metalloproteinases le motifan thrombospondin, interleukins, matrix metalloproteinases, factar fàis epidermal, factar fàis hepatocyte, fibroblastin factar fàis, factar fàis keratinocyte agus factar truinnsear 4 .
1. PDGF
Chaidh PDGF a lorg an toiseach ann an truinnsearan.Is e polypeptide cationic teas-dhìonach, searbhagach, a tha furasta a hydrolyzed le trypsin.Is e seo aon de na factaran fàis as tràithe a tha a’ nochdadh ann an làraich briste.Tha e air a chuir an cèill gu mòr ann an clò cnàimh traumatach, a bhios a’ dèanamh osteoblasts chemotactic agus iomadachadh, a’ meudachadh comas synthesis collagen, agus a’ brosnachadh gabhail a-steach osteoclasts, agus mar sin a’ brosnachadh cruthachadh cnàimh.A bharrachd air an sin, faodaidh PDGF cuideachd iomadachadh agus eadar-dhealachadh fibroblasts adhartachadh agus ath-dhealbhadh clò a bhrosnachadh.
2. TGF-B
Is e polypeptide a th ’ann an TGF-B air a dhèanamh suas de shlabhraidhean 2, a bhios ag obair air fibroblasts agus ro-osteoblasts ann an cruth paracrine agus / no autocrine, a’ brosnachadh iomadachadh osteoblasts agus ro-osteoblasts agus synthesis snàithleach collagen, mar chemokine, an osteoprogenitor. tha ceallan air an toirt a-steach don inneal cnàimh leònte, agus tha casg air cruthachadh agus gabhail a-steach osteoclasts.Bidh TGF-B cuideachd a’ riaghladh synthesis ECM (matrix extracellular), a’ toirt buaidh chemotactic air neutrophils agus monocytes, agus a ’meadhanachadh freagairtean sèid ionadail.
3. VEGF
Is e glycoprotein dimeric a th’ ann an VEGF, a bhios a’ ceangal ri gabhadan air uachdar cheallan endothelial vascùrach tro autocrine no paracrine, a’ brosnachadh iomadachadh cealla endothelial, a’ brosnachadh cruthachadh agus stèidheachadh shoithichean-fala ùra, a’ solarachadh ocsaidean gu crìochan briste, a’ toirt seachad beathachadh, agus a’ giùlan sgudal metabolach. ., a 'toirt seachad microenvironment fàbharach airson metabolism anns an sgìre ath-nuadhachadh cnàimh ionadail.An uairsin, fo ghnìomhachd VEGF, tha gnìomhachd phosphatase alcalin de dh ‘eadar-dhealachadh osteoblast air a neartachadh, agus tha salainn calcium ionadail air an tasgadh gus slànachadh briste a bhrosnachadh.A bharrachd air an sin, bidh VEGF a’ brosnachadh càradh clò bog le bhith a’ leasachadh solar fala an stuth bog timcheall air a’ bhriseadh, agus a’ brosnachadh slànachadh briste, agus tha buaidh adhartachaidh dha chèile aige le PDGF.
4. EGF
Tha EGF na fheart brosnachaidh roinneadh cealla cumhachdach a bhrosnaicheas roinneadh agus iomadachadh diofar sheòrsaichean de cheallan clò anns a’ bhodhaig, agus aig an aon àm a’ brosnachadh synthesis matrix agus tasgadh, a’ brosnachadh cruthachadh clò snàithleach, agus a’ leantainn air adhart a’ cruth-atharrachadh gu bhith na chnàmh gus a dhol an àite cruthachadh maothran cnàimh.Is e feart eile a tha EGF a’ gabhail pàirt ann an càradh briste gum faod e phospholipase A a ghnìomhachadh, mar sin a’ brosnachadh sgaoileadh searbhag arachidonic bho cheallan epithelial, agus a’ brosnachadh synthesis prostaglandins le bhith a’ riaghladh gnìomhachd cyclooxygenase agus lipoxygenase.Dreuchd resorption agus cruthachadh cnàimh nas fhaide air adhart.Chithear gu bheil EGF a’ gabhail pàirt anns a’ phròiseas slànachaidh de bhriseadh agus gun urrainn dha slànachadh briste a luathachadh.A bharrachd air an sin, faodaidh EGF iomadachadh cheallan epidermal agus ceallan endothelial a bhrosnachadh, agus ceallan endothelial a bhrosnachadh gus gluasad gu uachdar an leòn.
5. IGF
Is e polypeptide aon-slabhraidh a th’ ann an IGF-1 a bhios a’ ceangal ri gabhadairean ann an cnàimh agus a’ gnìomhachadh tyrosine protease às deidh autophosphorylation receptor, a bhrosnaicheas fosphorylation de substrates gabhadair insulin, mar sin a’ riaghladh fàs cealla, iomadachadh agus metabolism.Faodaidh e Osteoblasts agus pre-osteoblasts a bhrosnachadh, cartilage agus cruthachadh matrix cnàimh a bhrosnachadh.A bharrachd air an sin, tha àite cudromach aige ann a bhith a’ ceangal ath-dhealbhadh cnàimh le bhith ag eadar-dhealachadh eadar-dhealachadh agus cruthachadh osteoblasts agus osteoclasts agus an gnìomhan gnìomh.A bharrachd air an sin, tha IGF cuideachd mar aon de na factaran cudromach ann an càradh lotan.Tha e na fheart a bhrosnaicheas inntrigeadh fibroblasts a-steach don chearcall cealla agus a bhrosnaicheas eadar-dhealachadh agus synthesis fibroblasts.
Tha PRP na chruinneachadh fèin-obrachail de phlàtaichean agus factaran fàis a thig bho fhuil centrifuged.Tha dà sheòrsa eile de dhùmhlachadh platelet ann: fibrin làn platelet agus factar fàis làn plasma.Chan fhaighear PRP ach bho fhuil liùlach;chan eil e comasach PRP fhaighinn bho serum no fuil clotted.
Tha diofar dhòighean malairteach ann airson fuil a chruinneachadh agus PRP fhaighinn.Tha eadar-dhealachaidhean eatarra a ‘toirt a-steach an ìre de fhuil a dh’ fheumar a tharraing bhon euslainteach;dòigh iomallachd;luaths centrifugation;an t-suim airson dùmhlachd-lìonaidh an dèidh centrifugation;ùine giollachd;
Thathas air aithris gu bheil diofar dhòighean centrifugation fala a’ toirt buaidh air a’ cho-mheas leukocyte.Tha àireamhan platelet ann an 1 μL de fhuil bho dhaoine fallain eadar 150,000 agus 300,000.Tha uallach air lannan airson stad a chuir air bleeding.
Ann an alpha granules truinnsearan tha diofar sheòrsaichean de phròtainean leithid factaran fàis (me cruth-atharrachadh beta factar fàis, factar fàis coltach ri insulin, factar fàis epidermal), chemokines, coagulants, anticoagulants, pròtanan fibrinolytic, pròtanan adhesion, pròtainean membran aonaichte, eadar-mheadhanairean dìonachd. , factaran angiogenic agus luchd-bacadh, agus pròtanan bactericidal.
Chan eil fios fhathast air an dearbh dhòigh air gnìomh PRP.Tha e coltach gu bheil PRP a’ brosnachadh chondrocytes gus cartilage ath-dhealbhadh agus biosynthesis collagen agus proteoglycans.Chaidh a chleachdadh ann an grunn speisealaichean meidigeach leithid lannsaireachd beòil agus maxillofacial (a’ toirt a-steach OA temporomandibular), dermatology, offthalmology, lannsaireachd cardiothoracic agus lannsaireachd plastaig.
（Tha na tha san artaigil seo air ath-chlò-bhualadh, agus chan eil sinn a’ toirt seachad gealltanas soilleir no so-thuigsinn airson cruinneas, earbsachd no iomlanachd na tha san artaigil seo, agus chan eil sinn an urra ri beachdan an artaigil seo, feuch an tuig thu.）
Ùine puist: Iuchar-27-2022