Lannsairean beòilcleachd fibrin a tha beairteach ann an ceallan fala geal agus truinnsearan (L-PRF) ann an lannsaireachd clionaigeach, a’ toirt a-steach tar-chur, tar-chuir clò bog, grafadh cnàimh agus a’ mhòr-chuid de chuir a-steach implant.Thuirt e gu bheil L-PRF “coltach ri droga draoidheil”.Aon seachdain às deidh an lannsaireachd, tha coltas gu bheil an làrach lannsaireachd a 'cleachdadh L-PRF air leigheas airson trì no ceithir seachdainean, rud a tha gu math cumanta," thuirt Ùisdean.
Fibrin làn platelet (PRF)agus tha plasma beairteach platelet (PRP) a bh’ ann roimhe air an seòrsachadh mar dùmhlachd fala fèin-ghluasadach, a tha nan toraidhean fala air an dèanamh le fuil euslaintich fhèin.Bidh clionaigearan a 'toirt a-mach sampallan fala bho euslaintich agus a' cleachdadh centrifuge gus an cuimseachadh, a 'sgaradh diofar phàirtean fala gu sreathan cruinneachaidh fa leth a dh'fhaodas dotairean clionaigeach a chleachdadh.Ged a tha grunn atharrachaidhean den teicneòlas seo an-diugh a tha a 'toirt prìomhachas do dhiofar phàirtean fala, tha bun-bheachd iomlan fiaclaireachd mar an ceudna - bidh iad a' cleachdadh fuil an euslaintich fhèin gus slànachadh a bhrosnachadh an dèidh lannsaireachd beòil.
Thuirt Hughes gur e slànachadh luath dìreach aon de na buannachdan.Nuair a bha e a’ bruidhinn gu sònraichte air L-PRF, chomharraich e sreath de bhuannachdan dha euslaintich agus fiaclairean: bidh e a’ lughdachadh sèididh intraoperative agus a’ lughdachadh sèid.Bidh e a’ cur ri dùnadh bun-sgoile na flap lannsa airson ath-dhòigh-obrach.Tha L-PRF beairteach ann an ceallan fala geal, agus mar sin a 'lùghdachadh cunnart galar postoperative.Leis gu bheil e air a dhèanamh à fuil an euslaintich fhèin, bidh e a 'cur às don chunnart a thaobh alergidhean no diùltadh dìon.Mu dheireadh, thuirt Hughes gu bheil e furasta a dhèanamh cuideachd.
“Anns na 30 bliadhna agam de chleachdadh clionaigeach, chan eil drogaichean, innealan no teicneòlasan eile ann as urrainn na rudan sin uile a choileanadh leithid L-PRF," thuirt Hughes. Faodaidh dùmhlachd fala fèin-ghluasadach euslaintich a chuideachadh rè agus às deidh lannsaireachd beòil, ach àbhaisteach Bidh dùbhlain gu tric mu choinneamh fhiaclairean nuair a chuireas iad PRP/PRF ris a’ chleachdadh aca.Tha na dùbhlain sònraichte a thaobh a bhith ag àrdachadh cleachdadh dùmhlachd fala fèin-obrachail a’ toirt a-steach a bhith a’ riaghladh margaidh nan uidheamachd a tha a’ fàs, a’ tuigsinn diofar atharrachaidhean agus mar a chleachdas iad iad, agus a’ mìneachadh an cleachdadh ann an tagraidhean fiaclaireachd.
PRP agus PRF: Eadar-dhealachaidhean cudromach a bu chòir do fhiaclairean coitcheann a thuigsinn
Chan e an aon toradh a th’ ann am PRP agus PRF, ged a bhios cleachdaichean agus luchd-rannsachaidh ag atharrachadh cleachdadh an dà theirm seo airson an ath ghinealach de bhith-stuthan airson ath-nuadhachadh cnàimh agus periodontal" agus "Fibrin beairteach platelet ann am fiaclaireachd ath-ghinealach: cùl-fhiosrachadh bith-eòlasach agus comharran clionaigeach". gun deach PRP a chleachdadh an toiseach ann an obair-lannsa beòil ann an 1997. Tha e a' toirt iomradh air dùmhlachd làn truinnsear measgaichte le Anticoagulant Chaidh PRF a chuir air bhog mar an dàrna ginealach dùmhlachd platelet ann an 2001, às aonais Anticoagulant.
“An coimeas ri PRP, tha dàta bho iomadh raon meidigeach a’ nochdadh gu soilleir toraidhean nas fheàrr airson PRF, leis gu bheil coagulation na thachartas cudromach anns a ’phròiseas slànachaidh lot,” thuirt Miron. ath-nuadhachadh aig cosgais coimeasach ìseal." Ach, tha an argamaid gu bheil PRP "an-còmhnaidh" a 'cleachdadh Anticoagulant air connspaid adhbhrachadh am measg Arun K. Garg, DMD, an co-lorgadair PRP.
"Anns na làithean tràtha de bhith a 'cleachdadh PRP, bidh sinn uaireannan a' fàgail Anticoagulant air falbh cho luath 's a dh'fheumas sinn an stuth seo a chleachdadh," thuirt Garg.“Airson ùine obrachaidh nas fhaide, chuir sinn Anticoagulant ris gus bàillidh fàis stèidhichte air platelet a ghleidheadh gus am bi sinn deiseil airson an stuth seo a chleachdadh, agus an uairsin brosnaichidh sinn coagulation nuair a bhios sinn ga chleachdadh.”Bidh Hughes gu sònraichte a’ cleachdadh PRF na chleachdadh, a’ cur ris gu bheil pàirt den adhbhar airson an fheum air PRP a leasachadh air sgàth gu bheil an uidheamachd PRP tùsail daor, agus gu bheil an teicneòlas nas iom-fhillte agus a’ toirt ùine - feumaidh PRP dà thionndadh ann an centrifuge leis an cur-ris. de thrombin, ged nach fheum PRF a bhith air a thionndadh ach aon turas gun fheum a bhith air a chur ris.“Bha PRP air a chleachdadh sa chumantas an toiseach ann an cùisean lannsaireachd beòil no plastaig mòr ann an ospadalan," thuirt Ùisdean. Thathas air dearbhadh gu bheil PRP mì-fhreagarrach airson a chleachdadh ann an clionaigean fiaclaireachd àbhaisteach.
Bho theòiridh gu cleachdadh: Tha dùmhlachd fala, PRF, agus PRP ann an àrainneachdan fiaclaireachd clionaigeach air an cruinneachadh agus air an toirt a-mach san aon dòigh.Tha iad a 'mìneachadh gu bheil fuil air a thoirt bho euslaintich agus air a chur ann am botal beag.An uairsin tionndaidh an vial ann an centrifuge aig astar agus fad ro-shuidhichte gus PRF a sgaradh bhon fhuil tron phròiseas seo.Is e membran buidhe coltach ri gel a th’ anns an PRF, a tha mar as trice air a dhlùthadh a-steach do membran nas còmhnairde.“Faodar na membranan sin an uairsin atharrachadh gu stuthan grafadh cnàimh, còmhla ri stuthan grafadh cnàimh, no an suidheachadh timcheall no air mullach implantan fiaclaireachd gus biofilm a thoirt seachad a bhrosnaicheas aibidh cnàimh agus a leasaicheas slàinte euslaintich.Faodar PRF a chleachdadh cuideachd mar an aon stuth tar-chuir airson lannsaireachd periodontal.A bharrachd air an sin, tha an stuth seo gu math cuideachail airson a bhith a’ càradh perforations aig àm leudachadh sinus, a’ casg ghalaran, agus a’ leasachadh builean clionaigeach.’’
“Tha cleachdadh àbhaisteach PRP a’ toirt a-steach a bhith ga chur còmhla le PRF agus gràinean cnàimh gus cnàimh ‘greagach’ a chruthachadh a tha furasta atharrachadh agus obrachadh anns a’ chuan bheòil rè a’ phròiseas tar-chuir," lean Kusek. sgìre tar-chuir gus seasmhachd àrdachadh agus stealladh a-steach do fhigheagan mun cuairt gus slànachadh a leasachadh.’” “Ann an cleachdadh, bidh iad air an cleachdadh airson grafadh cnàimh le bhith a’ measgachadh PRP le stuthan grafadh cnàimh agus gan cur, an uairsin a ’cur membran PRF air a’ mhullach, agus an uairsin a ’cur membran polytetrafluoroethylene air," thuirt Rogge. Tha mi fhathast a' cleachdadh PRF mar clot an dèidh toirt a-mach fhiaclan - a' gabhail a-steach fiaclan gliocais - gus cuideachadh le bhith a' lùghdachadh socaid tioram agus a' brosnachadh slànachadh. Gus a bhith onarach, chan eil socaid tioram air a bhith agam bho chaidh PRF a chur an gnìomh. chan e an aon bhuannachd a tha Rogge a’ faicinn.
“Chan e a-mhàin gum faca mi slànachadh nas luaithe agus barrachd fàs cnàimh, ach mhothaich mi cuideachd lùghdachadh ann am pian postoperative a chaidh aithris nuair a bha mi a’ cleachdadh PRP agus PRF."Thuirt Watts. Ach mas urrainn dhut a dhèanamh nas fhasa agus nas luaithe dhaibh an toradh deireannach a choileanadh, le nas lugha de dhuilgheadasan, carson nach dèan thu sin?''
Tha a’ chosgais airson PRP/PRF a chur ris ag atharrachadh ann an cleachdadh fiaclaireachd san fharsaingeachd, gu ìre mhòr mar thoradh air leasachadh soirbheachail ann an dùmhlachd fala fèin-ghluasadach.Tha na toraidhean sin air gnìomhachas ioma-billean dolar a shìolachadh, le luchd-saothrachaidh eadar-dhealaichte a’ cruthachadh caochlaidhean seòlta (uaireannan seilbh) de centrifuges agus botail bheaga."Chaidh centrifuges le diofar shuidheachaidhean astair a thoirt a-steach don mhargaidh, agus faodaidh atharrachaidhean ann an centrifugation buaidh a thoirt air spionnadh agus èifeachdas nan ceallan annta," thuirt Werts. A bheil e brìoghmhor gu clinigeach? Chan eil mi cinnteach ciamar a thomhaiseas cuideigin seo.' ' A bharrachd air tasgadh centrifuge agus trèanadh flebotomy, thuirt Werts gu bheil cosgaisean eile an lùib a bhith a’ cleachdadh PRP/PRF ann an cleachdadh, leithid tiùban cruinneachaidh falamh, seata infusion winged agus tiùban suidse, “glè bheag”.
“Is dòcha gun cosg cleachdadh membranan so-ruigsinneach ann an lannsaireachd tar-chuir $ 50 gu $ 100 gach ceann," thuirt Werts. An coimeas ri sin, faodar a bhith a’ cleachdadh PRF an euslaintich fhèin mar chosgais taobh a-muigh na membran agus an ùine agad. Tha còd àrachais aig toraidhean fala fèin-ghluasadach , ach is ann ainneamh a bhios an àrachas a' pàigheadh airson a' chìs seo. Gu tric bidh mi a' cosg obair-lannsa agus an uair sin ga thoirt mar thiodhlac don euslainteach.''
Tha Paulisick, Zechman, agus Kusek a 'meas gu bheil a' chiad chosgais airson centrifuges agus compressors membrane PRF a chur ris anns na cleachdaidhean aca eadar $ 2000 agus $ 4000, leis an aon chosgais a bharrachd mar inneal cruinneachadh fala cuidhteasach, mar as trice a 'cosg nas lugha na $ 10 gach bogsa.Air sgàth farpais gnìomhachais agus an àireamh mhòr de centrifuges a tha rim faighinn sa mhargaidh, bu chòir gum biodh e comasach dha fiaclairean uidheamachd a lorg aig diofar ìrean prìsean.Tha rannsachadh air sealltainn cho fad 's a tha am protocol cunbhalach, is dòcha nach bi eadar-dhealachaidhean mòra ann an càileachd PRF a chaidh a dhèanamh a' cleachdadh diofar centrifuges.
“Dh’ fhoillsich an sgioba rannsachaidh againn ath-sgrùdadh eagarach o chionn ghoirid anns an d’ fhuair sinn a-mach gun do leasaich PRF gu mòr builean clionaigeach ann an càradh periodontal agus clò bog," thuirt Miron. de PRF ann a bhith a' brosnachadh cruthachadh cnàimh (inntrigeadh cnàimh) Mar sin, bu chòir innse do dhotairean clionaigeach gu bheil comas ath-nuadhachaidh inneal bog nas làidire aig PRF na clò cruaidh.''
Tha e coltach gu bheil a’ mhòr-chuid de rannsachadh saidheansail a’ toirt taic do thagradh Miron.Tha fianais ann gu bheil PRP/PRF a’ cur ris a’ phròiseas slànachaidh, eadhon nuair nach eil an ìre leasachaidh cudromach gu staitistigeil.Ged a tha tòrr fianais aithriseach ann, tha luchd-rannsachaidh den bheachd gu bheil feum air fianais nas cinntiche.Bho chaidh PRF a chleachdadh an toiseach ann an lannsaireachd beòil ann an 2001, tha grunn atharrachaidhean air a bhith ann - L-PRF, A-PRF (fibrin beairteach platelet adhartach), agus i-PRF (fibrin beairteach platelet injectable) fibrin).Mar a thuirt Werts, tha e “gu leòr airson do dhèanamh dizzy agus feuchainn ri ionnsachadh agus cuimhneachadh orra.”
“Gu bunaiteach, faodar seo uile a leantainn air ais chun bhun-bheachd tùsail de PRP/PRF," thuirt e. Faodaidh, faodar buannachdan gach aon de na ‘leasachaidhean’ ùra sin a dhearbhadh gu saidheansail, ach ann an cleachdadh clionaigeach, tha na buaidhean aca uile. an aon rud - tha iad uile gu mòr a’ brosnachadh slànachadh.” Dh’ aontaich Hughes agus chomharraich e gur e tionndaidhean “beaga” de PRF a th’ ann an L-PRF, A-PRF, agus i-PRF. Chan fheum na seòrsaichean sin uidheamachd sònraichte, ach gu feum iad atharrachaidhean "Gus diofar sheòrsaichean PRF a chruthachadh, feumar an ùine cuairteachaidh no an tionndadh gach mionaid (RPM) den fhuil atharrachadh rè a’ phròiseas ceud-ghluasadach," mhìnich Hughes.
Is e L-PRF a’ chiad tionndadh de PRF, air a leantainn le A-PRF.Tha an treas measgachadh, i-PRF, na chruth liùlach, stealladh de PRF a bheir seachad roghainn eile an àite PRP.“Tha e cudromach tuigsinn gu bheil PRF mar as trice ann an cruth cnapan," thuirt Hughes. "Ma dh’ fheumas tu PRF a chuir a-steach, cha leig thu leas ach an ùine ceud-dhubhachaidh agus RPM atharrachadh gus a dhèanamh ann an cruth leaghan - is e seo i- PRF.” Mura h-eil Anticoagulant ann, cha bhith i-PRF a’ fuireach leaghte airson ùine mhòr. Thuirt Hughes mura tèid a stealladh gu sgiobalta, gum bi e na gel colloidal steigeach, ach tha an toradh glè fheumail cuideachd. tha e na dheagh cheangal ri grafadh cnàimh-ghràin no mòr, a tha a' cuideachadh le bhith a' bunailteachadh agus a' càradh a' ghreim," thuirt e. ''Chunnaic mi gu bheil a bhith ga chleachdadh mar seo air toraidhean fìor mhath fhaighinn.''
Ma tha seòrsaichean, giorrachaidhean, agus gnàthasan ainmeachadh a’ cur dragh air proifeiseantaich a’ ghnìomhachais, ciamar a bu chòir do dh’ fhiaclairean àbhaisteach mìneachadh a dhèanamh air bun-bheachd dùmhlachd fala fèin-obrachail do dh’ euslaintich?
（Tha na tha san artaigil seo air ath-chlò-bhualadh, agus chan eil sinn a’ toirt seachad gealltanas soilleir no so-thuigsinn airson cruinneas, earbsachd no iomlanachd na tha san artaigil seo, agus chan eil sinn an urra ri beachdan an artaigil seo, feuch an tuig thu.）
Ùine puist: Iuchar-24-2023