Iarrtas naPlasma beairteach platelet (PRP)ann an diofar raointean agus mar a roghnaicheas tu PRP beairteach ann an ceallan fala geal (L-PRP) agus PRP Bochd ann an ceallan fala geal (P-PRP)
Tha an lorg o chionn ghoirid air àireamh mhòr de dh'fhianais àrd-inbhe a 'toirt taic do chleachdadh in-stealladh LR-PRP airson làimhseachadh Epicondylitis lateral agus LP-PRP airson làimhseachadh cnàimh articular glùin.Tha fianais càileachd meadhanach a’ toirt taic do chleachdadh in-stealladh LR-PRP airson patellar tendinosis agus in-stealladh PRP airson fasciitis Plantar agus pian làrach tabhartais ann an tar-chur patellar tendon ath-thogail BTB ACL.Chan eil fianais gu leòr ann airson PRP a mholadh gu cunbhalach airson tendinosis rotator cuff, osteoarthritis cnàimh articular hip no sprain àrd an ankle.Tha fianais làithreach a 'toirt a-mach nach eil PRP èifeachdach ann a bhith a' làimhseachadh galar Achilles tendon, leòn fèithe, briseadh gann no cnàimh neo-aonadh, lannsa càraidh rotator leasaichte, càradh Achilles tendon, agus ath-thogail ACL.
Tha plasma saidhbhir platelet (PRP) na ullachadh plasma daonna fèin-fhillte a bhios a’ meudachadh dùmhlachd platelet le bhith a ’centrifuging mòran de fhuil an euslaintich fhèin.Tha truinnsearan anns na α Particles (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) a’ toirt a-steach cus de fhactaran fàis agus eadar-mheadhanairean, a tha air an cuimseachadh tro phròiseas centrifugation gus meudan suprabiological de na factaran fàis agus cytokines sin a leigeil ma sgaoil. chun làrach leòinte agus cuir ris a’ phròiseas slànachaidh nàdarra.
Is e an raon cunntais truinnsear àbhaisteach 150000 gu 350000/ μ L. Tha an leasachadh ann an slànachadh cnàimh agus maothran bog air a dhearbhadh, le truinnsearan dùmhail a’ ruighinn suas gu 1000000 / μ L. A’ riochdachadh àrdachadh trì gu còig uiread ann am factaran fàis.Mar as trice bidh ullachadh PRP air a roinn nas fhaide ann am PRP beairteach ann an ceallan fala geal (LR-PRP), air a mhìneachadh mar dùmhlachd neutrophil os cionn bun-loidhne, agus PRP bochd ann an ceallan fala geal (LP-PRP), air a mhìneachadh mar dùmhlachd cealla fala geal (neutrophil) fon bhun-loidhne. .
A 'làimhseachadh leòntan tendon
Tha cleachdadh PRP airson làimhseachadh leòn tendon no galar tendon air a thighinn gu bhith na chuspair ioma-sgrùdaidhean, agus tha mòran cytokines a lorgar ann am PRP an sàs ann a bhith a’ comharrachadh slighean a tha a’ tachairt aig ìre slànachaidh sèid, leudachadh cealla, agus ath-dhealbhadh clò às deidh sin.Faodaidh PRP cuideachd cruthachadh shoithichean-fala ùra a bhrosnachadh, a dh’ fhaodadh an solar fala agus am beathachadh a tha a dhìth airson ath-nuadhachadh cealla de stuth millte a mheudachadh, a bharrachd air ceallan ùra a thoirt a-steach agus sprùilleach a thoirt air falbh bho stuth millte.Dh’ fhaodadh na dòighean gnìomh seo a bhith gu sònraichte buntainneach ri tendinosis leantainneach, far nach eil suidheachaidhean bith-eòlasach a’ toirt taic do shlànachadh clò.Cho-dhùin ath-sgrùdadh eagarach o chionn ghoirid agus meta-anailis gum faod stealladh PRP làimhseachadh tendinosis symptomatic gu h-èifeachdach.
Epicondylitis lateral
Chaidh PRP a mheasadh mar roghainn làimhseachaidh a dh’ fhaodadh a bhith ann dha euslaintich le Epicondylitis lateral nach eil èifeachdach ann an lùth-leigheas.Anns an sgrùdadh as motha den leithid, Mishra et al.Ann an sgrùdadh Cohort san amharc, chaidh measadh a dhèanamh air euslaintich 230 nach do fhreagair riaghladh Tòraidheach air Epicondylitis lateral airson co-dhiù 3 mìosan.Fhuair an t-euslainteach leigheas LR-PRP, agus aig seachdainean 24, bha in-stealladh LR-PRP co-cheangailte ri leasachadh mòr ann am pian an coimeas ris a 'bhuidheann smachd (71.5% vs 56.1%, P = 0.019), a bharrachd air lùghdachadh mòr anns an an àireamh sa cheud de dh’ euslaintich a tha ag aithris gu bheil iad a’ faireachdainn muladach air fhàgail (29.1% vs 54.0%, P = 0.009).Aig 24 seachdainean, sheall euslaintich a chaidh a làimhseachadh le LR-PRP leasachaidhean a bha cudromach gu clinigeach agus gu staitistigeil an coimeas ri in-stealladh smachd gnìomhach air anesthetics ionadail.
Tha sgrùdaidhean roimhe air sealltainn gum faod LR-PRP cuideachd faochadh maireannach nas fhaide a thoirt seachad airson comharran Epicondylitis lateral an coimeas ri in-stealladh Corticosteroid, agus mar sin tha buaidh therapach nas seasmhaiche aige.Tha coltas gu bheil PRP na dhòigh èifeachdach airson làimhseachadh epicondylitis taobh a-muigh.Tha fianais àrd-inbhe a’ sealltainn èifeachd sa gheàrr-ùine agus san fhad-ùine.Tha an fhianais as fheàrr a tha ri fhaotainn a 'sealltainn gu soilleir gum bu chòir LR-PRP a bhith mar a' chiad dhòigh leigheis.
Patellar tendinosis
Tha sgrùdaidhean fo smachd air thuaiream a’ toirt taic do chleachdadh LR-PRP airson làimhseachadh galair patellar tendon teasairginn.Draco et al.Chaidh measadh a dhèanamh air trì air fhichead euslaintich le patellar tendinosis a dh’fhàillig riaghladh Tòraidheach.Chaidh euslaintich a shònrachadh air thuaiream gus snàthadan tioram fa leth air an stiùireadh le ultrasound no in-stealladh LR-PRP fhaighinn, agus chaidh an leantainn airson> seachdainean 26.Tro thomhas VISA-P, sheall am buidheann làimhseachaidh PRP adhartas mòr ann an comharraidhean aig seachdainean 12 (P = 0.02), ach cha robh an eadar-dhealachadh mòr aig> seachdainean 26 (P = 0.66), a’ nochdadh gu robh buannachdan PRP airson galar patellar tendon dh’ fhaodadh sin a bhith na leasachadh ann an comharraidhean tràth.Tha Vitrano et al.Chaidh aithris cuideachd air na buannachdan bho in-stealladh PRP ann a bhith a’ làimhseachadh galair patellar tendon teasairginn an taca ri leigheas tonn clisgeadh extracorporeal cuimsichte (ECSWT).Ged nach robh eadar-dhealachadh mòr eadar na buidhnean rè ath-sgrùdadh 2-mìos, sheall a’ bhuidheann PRP adhartas cudromach gu staitistigeil aig 6 agus 12 mìosan de leanmhainn, a’ dol thairis air ECSWT mar a chaidh a thomhas le VISA-P agus VAS, agus a’ tomhas an Blazina. sgòr sgèile aig 12 mìosan de leantainn (uile P <0.05).
Bidh an lèirmheas seo a’ dèanamh measadh air an litreachas clionaigeach a th’ ann an-dràsta mu bhith a’ cleachdadh plasma làn platelet (PRP), a’ gabhail a-steach PRP beairteach leukocyte (LR PRP) agus PRP bochd leukocyte (LP PRP), gus molaidhean stèidhichte air fianais a leasachadh airson diofar ghalaran musculoskeletal.
Tha an lorg o chionn ghoirid air àireamh mhòr de dh'fhianais àrd-inbhe a 'toirt taic do chleachdadh in-stealladh LR-PRP airson làimhseachadh Epicondylitis lateral agus LP-PRP airson làimhseachadh cnàimh articular glùin.Tha fianais càileachd meadhanach a’ toirt taic do chleachdadh in-stealladh LR-PRP airson patellar tendinosis agus in-stealladh PRP airson fasciitis Plantar agus pian làrach tabhartais ann an tar-chur patellar tendon ath-thogail BTB ACL.Chan eil fianais gu leòr ann airson PRP a mholadh gu cunbhalach airson tendinosis rotator cuff, osteoarthritis cnàimh articular hip no sprain àrd an ankle.Tha fianais làithreach a 'toirt a-mach nach eil PRP èifeachdach ann a bhith a' làimhseachadh galar Achilles tendon, leòn fèithe, briseadh gann no cnàimh neo-aonadh, lannsa càraidh rotator leasaichte, càradh Achilles tendon, agus ath-thogail ACL.
Thoir a-steach
Tha plasma saidhbhir platelet (PRP) na ullachadh plasma daonna fèin-fhillte a bhios a’ meudachadh dùmhlachd platelet le bhith a ’centrifuging mòran de fhuil an euslaintich fhèin.Tha truinnsearan anns na α Particles (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) a’ toirt a-steach cus de fhactaran fàis agus eadar-mheadhanairean, a tha air an cuimseachadh tro phròiseas centrifugation gus meudan suprabiological de na factaran fàis agus cytokines sin a leigeil ma sgaoil. chun làrach leòinte agus cuir ris a’ phròiseas slànachaidh nàdarra.Is e an raon cunntais truinnsear àbhaisteach 150000 gu 350000/ μ L. Tha an leasachadh ann an slànachadh cnàimh agus maothran bog air a dhearbhadh, le truinnsearan dùmhail a’ ruighinn suas gu 1000000 / μ L. A’ riochdachadh àrdachadh trì gu còig uiread ann am factaran fàis.
Mar as trice bidh ullachadh PRP air a roinn nas fhaide ann an ullachaidhean PRP a tha beairteach ann an ceallan fala geal (LR-PRP), air am mìneachadh mar cho-chruinneachaidhean neutrophil os cionn bun-loidhne, agus ullachaidhean PRP bochd ann an ceallan fala geal (LP-PRP), air am mìneachadh mar cho-chruinneachaidhean ceallan fala geal (neutrophil). fon bhun-loidhne.
Ullachadh agus Cruthachadh
Chan eil co-aontachd coitcheann ann air an ullachadh PRP as fheàrr airson dùmhlachd co-phàirtean fala, agus an-dràsta tha mòran de shiostaman PRP malairteach air a’ mhargaidh.Mar sin, a rèir diofar shiostaman malairteach, tha eadar-dhealachaidhean ann am protocolaidhean cruinneachaidh PRP agus feartan ullachaidh, a’ toirt buadhan sònraichte do gach siostam PRP.Tha siostaman malairteach mar as trice eadar-dhealaichte ann an èifeachdas glacaidh truinnsearan, dòigh dealachaidh (centrifugation aon-cheum no dà-cheum), astar ceud-ghluasadach, agus an seòrsa siostam tiùba cruinneachaidh agus obrachadh.Mar as trice, ro centrifugation, bidh fuil slàn air a chruinneachadh agus air a mheasgachadh le factaran anticoagulant gus ceallan fala dearga (RBCn) a sgaradh bho phlasma le bochdainn truinnsear (PPP) agus an “sreath donn grùid erythrocyte” anns a bheil truinnsearan dùmhail agus ceallan fala geal.Thathas a’ cleachdadh diofar dhòighean airson truinnsearan a sgaradh, a dh’ fhaodar a chuir a-steach gu dìreach a-steach do bhodhaig an euslaintich no “a chuir an gnìomh” le bhith a’ cur calcium chloride no thrombin a-steach, a’ leantainn gu dì-ghalarachadh platelet agus leigeil ma sgaoil factaran fàis.Tha dà fheart sònraichte airson euslaintich, a’ gabhail a-steach rianachd dhrogaichean agus dòighean ullachaidh siostam malairteach, a’ toirt buaidh air co-dhèanamh sònraichte PRP, a bharrachd air an atharrachadh seo ann an co-dhèanamh foirmlean PRP ann a bhith a’ mìneachadh èifeachd clionaigeach PRP.
Is e an tuigse a th’ againn an-dràsta gu bheil PRP le barrachd susbaint cealla fala geal, is e sin PRP beairteach ann an ceallan fala geal (neutrophils), co-cheangailte ri buaidhean pro-inflammatory.Tha an dùmhlachd nas motha de cheallan fala geal (neutrophils) ann an LR-PRP cuideachd co-cheangailte ri àrdachadh ann an cytokines catabolic, leithid interleukin-1 , Tumor Necrosis Factor α Agus metalloproteinases, a dh’ fhaodadh a bhith a ’toirt buaidh air na cytokines anabolic a tha ann am pleitean.Thathas fhathast a’ soilleireachadh builean clionaigeach agus buaidhean cealla nan diofar chruthan PRP sin, a’ toirt a-steach susbaint cealla fala geal.Tha an lèirmheas seo ag amas air measadh a dhèanamh air an fhianais càileachd as fheàrr a tha ri fhaighinn airson diofar chomharran clionaigeach de dhiofar chruthan PRP.
Galar Achilles Tendon
Tha grunn deuchainnean eachdraidheil air fàiligeadh ri eadar-dhealachaidhean a nochdadh ann am builean clionaigeach eadar PRP agus placebo a-mhàin ann an làimhseachadh Achilles tendinitis.Rinn deuchainn fo smachd Randomized o chionn ghoirid coimeas eadar sreath de cheithir in-stealladh LP-PRP le in-stealladh placebo còmhla ri prògram ath-ghnàthachaidh luchdan ceud-ghluasadach.An coimeas ris a 'bhuidheann placebo, sheall a' bhuidheann làimhseachaidh PRP leasachaidhean mòra ann am pian, gnìomh, agus sgòran gnìomhachd aig a h-uile puing tron ùine leantainneach 6-mìosan.Lorg an sgrùdadh cuideachd gu robh leasachaidhean coimeasach aig aon in-stealladh meud mòr (50 mL) de 0.5% Bupivacaine (10 mL), methylprednisolone (20 mg) agus saline fios-eòlasach (40 mL), ach nuair a thathar a’ beachdachadh air an làimhseachadh seo, bu chòir cùram a ghabhail. sealladh air cunnart nas motha de bhriseadh tendon às deidh in-stealladh steroid.
Rotator cuff tendinosis
Chan eil mòran sgrùdaidhean àrd-ìre ann air in-stealladh PRP ann an làimhseachadh neo-lannsa air galar rotator cuff tendon.Tha beagan sgrùdaidhean foillsichte air coimeas a dhèanamh eadar toraidhean clionaigeach in-stealladh subacromial PRP le placebo agus Corticosteroid, agus chan eil sgrùdadh sam bith air measadh a dhèanamh air in-stealladh dìreach PRP a-steach don tendon fhèin.Casey Buren et al.Chaidh a lorg nach robh eadar-dhealachadh sam bith ann an sgòran toraidh clionaigeach an coimeas ri bhith a’ stealladh saline fios-eòlasach fon stùc ghualainn.Ach, lorg deuchainn fo smachd air thuaiream gu robh dà in-stealladh de LR-PRP gach ceithir seachdainean a’ leasachadh pian an coimeas ri in-stealladh placebo.Shams et al.Chaidh aithris air an leasachadh coimeasach de PRP subacromial agus in-stealladh Corticosteroid eadar clàr-innse Xi'an Ontario RC (WORI), clàr-amais ciorram pian gualainn (SPDI) agus pian gualainn VAS agus deuchainn Neer.
Gu ruige seo, tha rannsachadh air sealltainn gu bheil leasachadh mòr ann an toraidhean aithris euslaintich le galar rotator cuff tendon le bhith a ’stealladh PRP fon stùc ghualainn.Sgrùdaidhean eile a dh’ fheumas leantainn nas fhaide, a’ toirt a-steach measadh in-stealladh dìreach PRP a-steach do tendons.Thathas air sealltainn gu bheil na in-stealladh PRP seo sàbhailte agus dh’ fhaodadh iad a bhith mar roghainn eile an àite in-stealladh Corticosteroid ann an tendinosis rotator cuff.
Plantar Fasciitis
Rinn grunn dheuchainnean fo smachd Randomized measadh air in-stealladh PRP airson fasciitis Plantar leantainneach.Tha comas PRP mar leigheas stealladh ionadail a’ lughdachadh draghan co-cheangailte ri in-stealladh Corticosteroid, leithid atrophy padaichean fasan no briseadh fascia plantar.Rinn dà mheata-anailis o chionn ghoirid measadh air a’ choimeas eadar in-stealladh PRP agus in-stealladh Corticosteroid, agus cho-dhùin iad gu bheil in-stealladh PRP na roghainn ion-dhèanta an àite in-stealladh Corticosteroid a thaobh èifeachd.Tha cuid de sgrùdaidhean air dearbhadh gu bheil PRP nas fheàrr.
Lèigh-lann còmhla ri PRP
Càradh muinchill ghualainn
Rinn grunn sgrùdaidhean clionaigeach àrd-ìre measadh air cleachdadh stuthan PRP ann an càradh Arthroscopy de dheòir rotator cuff.Tha mòran de sgrùdaidhean air sgrùdadh sònraichte a dhèanamh air cleachdadh ullachaidhean matrix fibrin beairteach ann an platelet airson àrdachadh (PRFM), agus tha sgrùdaidhean eile air PRP a chuir a-steach gu dìreach a-steach don làrach càraidh.Tha iomadachd mòr ann an riochdan PRP no PRFM.Chaidh toraidhean stèidhichte air euslaintich fhaighinn, leithid Oilthigh California, Los Angeles (UCLA), Comann Gualainn is Elbow Ameireagaidh (ASES), Sgòr Gualainn Seasmhach, Sgòr Deuchainn Gualainn Sìmplidh (SST), agus sgòr pian VAS, a bharrachd air sgòr clionaigeach amas. chaidh dàta leithid neart rotator cuff agus ROM gualainn a chruinneachadh gus eadar-dhealachaidhean ann am builean gnìomh a thomhas.Chan eil a’ mhòr-chuid de sgrùdaidhean fa leth air mòran eadar-dhealachaidh a nochdadh anns na ceumannan airson na toraidhean sin ann am PRP an taca ri càradh fa leth [leithid na padaichean airson càradh cuff rotator Arthroscopy.A bharrachd air an sin, tha an meta-anailis mòr agus an ath-sgrùdadh teann o chionn ghoirid air dearbhadh nach eil buannachd mhòr aig càradh Arthroscopy air cuff gualainn [PRP] ann an àrdachadh broilleach.Ach, tha dàta cuibhrichte a’ sealltainn gu bheil beagan buaidh aige ann a bhith a’ lughdachadh pian perioperative, a tha dualtach mar thoradh air feartan anti-inflammatory PRP.
Sheall mion-sgrùdadh fo-bhuidhnean, anns na deòir meadhanach agus beaga air an làimhseachadh le càradh sreath dùbailte Arthroscopy, gum faodadh in-stealladh PRP an ìre reubadh a lughdachadh, agus mar sin a’ faighinn toraidhean nas fheàrr.Qiao et al.Chaidh a lorg gu bheil PRP buannachdail ann a bhith a 'lùghdachadh ìre reubadh deòir meadhanach agus mòr rotator cuff an coimeas ri lannsaireachd a-mhàin.
Tha deuchainnean clionaigeach air thuaiream agus meat-anailis air sgèile mhòr a’ nochdadh dìth fianais airson cleachdadh PRP agus PRFM mar dhaingneachadh airson càradh rotator cuff.Tha cuid de sgrùdaidhean fo-bhuidhnean a 'moladh gum faodadh cuid de bhuannachdan a bhith aig càradh sreath dùbailte airson a bhith a' làimhseachadh deòir beaga no meadhanach.Faodaidh PRP cuideachd cuideachadh le bhith a’ lughdachadh pian postoperative sa bhad.
Càradh Achilles Tendon
Tha sgrùdaidhean preclinical air sealltainn gu bheil buaidh gealltanach aig PRP air adhartachadh slànachadh aimhreit Achilles tendon.Ach, tha fianais connspaideach a’ cur bacadh air tionndadh PRP mar leigheas taice èifeachdach airson aimhreit teann Achilles ann an daoine.Mar eisimpleir, ann an aon sgrùdadh, bha na builean structarail agus gnìomhach aig euslaintich le briseadh Achilles tendon air an làimhseachadh le agus às aonais PRP mar an ceudna.An coimeas ri sin, tha Zou et al.Ann an sgrùdadh air thuaiream fo smachd, chaidh euslaintich 36 fhastadh a chaidh tro chàradh teann Achilles tendon le agus às aonais in-stealladh intraoperative de LR-PRP.Bha fèithean isokinetic nas fheàrr aig euslaintich anns a 'bhuidheann PRP aig 3 mìosan, agus bha sgòran SF-36 agus Leppilahti nas àirde aig 6 agus 12 mìosan, fa leth (uile P <0.05).A bharrachd air an sin, thàinig leasachadh mòr air raon gluasad co-phàirteach an ankle anns a’ bhuidheann PRP aig gach àm aig 6, 12, agus 24 mìosan (P <0.001).Ged a tha feum air barrachd dheuchainnean clionaigeach de chàileachd àrd, chan eil coltas gu bheil e buannachdail PRP a chuir a-steach mar àrdachadh obair-lannsa airson càradh acrach Achilles tendon.
Lèigh-lann Ligament Anterior Cruciate
Tha soirbheachas obair-lannsa anterior cruciate ligament (ACL) an urra chan ann a-mhàin air factaran teicnigeach (leithid suidheachadh tunail graft agus suidheachadh graft), ach cuideachd air slànachadh bith-eòlasach grafts ACL.Tha an rannsachadh air cleachdadh PRP ann an lannsa ath-thogail ACL a’ cuimseachadh air trì pròiseasan bith-eòlasach: (1) amalachadh ligaments cnàimh eadar an graft agus na tunailean tibial agus femoral, (2) aibidh a’ chuibhreann co-phàirteach den graft, agus (2) 3) leigheas agus lùghdachadh pian aig an làrach buain.
Ged a tha ioma-sgrùdaidhean air fòcas a chuir air cleachdadh in-stealladh PRP ann an lannsaireachd ACL anns na còig bliadhna a dh’ fhalbh, cha deach ach dà sgrùdadh àrd-ìre a dhèanamh.Tha sgrùdaidhean roimhe air sealltainn gu bheil fianais mheasgaichte a’ toirt taic do bhith ag amalachadh cheallan Osteoligamous aibidh ath-chur no graft a’ cleachdadh in-stealladh PRP, ach chaidh cuid de dh'fhianais a shealltainn gus taic a thoirt do pian anns an làrach tabhartais.A thaobh cleachdadh àrdachadh PRP gus ceangal tunail cnàimh graft a leasachadh, tha dàta o chionn ghoirid a’ sealltainn nach eil buannachdan clionaigeach aig PRP ann a bhith a’ leudachadh tunailean no amalachadh cnàimh de ghreimichean.
Tha deuchainnean clionaigeach o chionn ghoirid air toraidhean tràth gealltanach a nochdadh ann am pian làrach tabhartais agus slànachadh a’ cleachdadh PRP.Sajas et al.A 'coimhead air a' phian glùin roimhe às deidh ath-thogail ACL fèin-fhillte de chnàmh patella cnàimh (BTB), chaidh a lorg, an coimeas ris a 'bhuidheann smachd, gun deach am pian glùin roimhe a lùghdachadh rè ath-sgrùdadh 2-mìos.
Tha feum air barrachd rannsachaidh gus sgrùdadh a dhèanamh air buaidhean PRP air amalachadh graft ACL, aibidh, agus pian làrach tabhartais.Ach, aig an ìre seo, tha sgrùdaidhean air sealltainn nach eil buaidh clionaigeach mòr aig PRP air amalachadh graft no aibidh, ach tha sgrùdaidhean cuibhrichte air toraidhean adhartach a nochdadh ann a bhith a’ lughdachadh pian ann an sgìre tabhartais patellar tendon.
Osteoarthritis
Tha barrachd is barrachd ùidh aig daoine ann an èifeachd in-stealladh PRP in-articular ann an làimhseachadh neo-lannsa osteoarthritis cnàimh articular.Shen et al.Chaidh meta-anailis de dheuchainnean clionaigeach air thuaiream 14 (RCTn) a’ toirt a-steach euslaintich 1423 a dhèanamh gus coimeas a dhèanamh eadar PRP le diofar smachdan (a’ gabhail a-steach placebo, searbhag hyaluronic, in-stealladh corticosteroid, leigheas beòil agus làimhseachadh homeopathy).Sheall meta-anailis, rè na h-ath-leanmhainn de 3, 6 agus 12 mìosan, gun tàinig piseach mòr air sgòr clàr-amais Osteoarthritis (WOMAC) aig Oilthigh Ontario an Iar agus Oilthigh McMaster (= 0.02, 0.04, <0.001, fa leth).Sheall mion-sgrùdadh fo-bhuidheann air èifeachd PRP stèidhichte air cho dona sa tha osteoarthritis glùin gu bheil PRP nas èifeachdaiche ann an euslaintich le OA meadhanach gu meadhanach.Tha an t-ùghdar den bheachd, a thaobh faochadh pian agus toraidhean a chaidh aithris le euslaintich, gu bheil in-stealladh PRP in-articular nas èifeachdaiche na in-stealladh eile ann a bhith a’ làimhseachadh osteoarthritis glùin.
Riboh et al.rinn e meta-anailis gus coimeas a dhèanamh eadar àite LP-PRP agus LR-PRP ann an làimhseachadh Osteoarthritis glùin, agus lorg e an coimeas ri HA no placebo, gum faodadh in-stealladh LP-PRP sgòr WOMAC a leasachadh gu mòr.Ferrado et al.sgrùdadh air in-stealladh LR-PRP, no lorg e nach robh eadar-dhealachadh staitistigeil ann an coimeas ri in-stealladh HA, a’ dearbhadh tuilleadh gur dòcha gur e LP-PRP a’ chiad roghainn airson làimhseachadh comharraidhean Osteoarthritis.Faodaidh a bhunait bith-eòlasach a bhith na laighe anns na h-ìrean coimeasach de shèid agus eadar-mheadhanairean anti-inflammatory a tha an làthair ann an LR-PRP agus LP-PRP.Ann an làthaireachd LR-PRP, mheudaich an t-eadar-mheadhanair inflammatory TNF- α , IL-6, IFN- ϒ Agus IL-1 β gu mòr, fhad ‘s a tha in-stealladh LP-PRP ag àrdachadh IL-4 agus IL-10, a tha an-aghaidh sèid. eadar-mheadhonair.Thathas air a lorg gu bheil IL-10 gu sònraichte cuideachail ann a bhith a’ làimhseachadh osteoarthritis hip, agus dh’ fhaodadh e cuideachd bacadh a chuir air an eadar-mheadhanair inflammatory TNF- α , IL-6 agus IL-1 β Release agus casg a chuir air an t-slighe sèid le bhith a’ neodachadh gnìomhachd factar niùclasach kB.A bharrachd air na buaidhean cronail aige air chondrocytes, is dòcha nach bi LR-PRP comasach air cuideachadh le bhith a’ làimhseachadh comharraidhean Osteoarthritis mar thoradh air a’ bhuaidh a th’ aige air ceallan synovial.Braun et al.Chaidh a lorg gum faod làimhseachadh ceallan synovial le LR-PRP no ceallan fala dearga leantainn gu cinneasachadh eadar-mheadhanair pro-inflammatory mòr agus bàs cealla.
Tha in-stealladh taobh a-staigh articular de LP-PRP na dhòigh làimhseachaidh sàbhailte, agus tha fianais Ìre 1 ann gum faod e comharraidhean pian a lughdachadh agus gnìomhachd euslaintich a chaidh a dhearbhadh le osteoarthritis cnàimh articular a leasachadh.Tha feum air sgrùdaidhean air sgèile nas motha agus nas fhaide gus faighinn a-mach dè cho èifeachdach sa tha e san fhad-ùine.
Osteoarthritis hip
Cha robh ach ceithir deuchainnean clionaigeach air thuaiream an coimeas ri in-stealladh PRP agus in-stealladh searbhag hyaluronic (HA) airson làimhseachadh osteoarthritis hip.Is e na comharran toraidh sgòr pian VAS, sgòr WOMAC, agus sgòr co-phàirteach hip Harris (HHS).
Batalya et al.lorg leasachaidhean mòra ann an sgòran VAS agus HHS aig 1, 3, 6, agus 12 mìosan.Thachair leasachadh as àirde aig 3 mìosan, agus lagaich a’ bhuaidh mean air mhean às deidh sin [72].Bha an sgòr aig 12 mìosan fhathast air àrdachadh gu mòr an coimeas ris an sgòr bun-loidhne (P <0.0005);Ach, cha robh eadar-dhealachadh staitistigeil cudromach ann an toraidhean eadar na buidhnean PRP agus HA.
Di Sante et al.chunnaic sin adhartas mòr air sgòr VAS na buidhne PRP aig 4 seachdainean, ach fhuair e air ais chun bhun-loidhne aig 16 seachdainean.Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann an sgòran VAS eadar a’ bhuidheann HA aig seachdainean 4, ach bha adhartas mòr ann aig 16 seachdainean.Dalari et al.Rinn sinn measadh air buaidh PRP air in-stealladh HA, ach rinn sinn coimeas cuideachd air a’ mheasgachadh de in-stealladh HA agus PRP airson gach cùis.Chaidh a lorg gun robh an sgòr VAS as ìsle aig a’ bhuidheann PRP am measg nan trì buidhnean aig a h-uile puing ùine leanmhainn (2 mìosan, 6 mìosan, agus 12 mìosan).Bha sgòran WOMAC gu math nas fheàrr aig PRP cuideachd aig 2 agus 6 mìosan, ach chan ann aig 12 mìosan.Doria et al.Chaidh deuchainn clionaigeach dà-dall air thuaiream a dhèanamh gus coimeas a dhèanamh eadar euslaintich a fhuair trì in-stealladh seachdaineil leantainneach de PRP agus trì in-stealladh leantainneach de HA.Lorg an sgrùdadh seo leasachaidhean ann an sgòran HHS, WOMAC, agus VAS anns na buidhnean HA agus PRP rè ath-sgrùdadh mìosan 6 agus 12.Ach, aig amannan, cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith eadar an dà bhuidheann.Chan eil rannsachadh sam bith air sealltainn gu bheil droch bhuaidh aig in-stealladh intra-articular de PRP a-steach don chrom, agus tha iad uile air co-dhùnadh gu bheil PRP sàbhailte.
Ged a tha an dàta cuibhrichte, thathas air dearbhadh gu bheil in-stealladh intra-articular de PRP ann an làimhseachadh osteoarthritis cnàimh articular sàbhailte, agus gu bheil èifeachdas sònraichte aige ann a bhith a’ lughdachadh pian agus a’ leasachadh gnìomh, mar a chaidh a thomhas leis na sgòran toraidhean a chaidh aithris le euslaintich.Tha ioma-sgrùdaidhean air sealltainn gum faod PRP an-toiseach pian a lughdachadh nas fheàrr an coimeas ri HA;Ach, leis gu bheil èifeachdas glè choltach aig PRP agus HA aig 12 mìosan, tha coltas gu bheil buannachd tùsail sam bith a’ lagachadh thar ùine.Leis gu bheil beagan sgrùdaidhean clionaigeach air measadh a dhèanamh air cleachdadh PRP ann an hip OA, tha feum air barrachd fianais àrd-ìre gus faighinn a-mach an urrainnear PRP a chleachdadh mar roghainn eile an àite riaghladh Tòraidheach gus dàil a chuir air gnìomhachd osteoarthritis cnàimh articular hip.
Sprain ankle
Cha do rinn ach dà dheuchainn clionaigeach air thuaiream a choinnich ris na slatan-tomhais in-ghabhail againn measadh air cleachdadh PRP ann an sprain dian ankle.Roden et al.Chaidh deuchainn clionaigeach air thuaiream dà-dall le smachd placebo a dhèanamh air euslaintich le sprain gruamach ankle ann an ED, a’ dèanamh coimeas eadar in-stealladh treòraichte le ultrasound de anesthetic ionadail LR-PRP le saline agus in-stealladh anesthetic ionadail.Cha do lorg iad eadar-dhealachadh staitistigeil sam bith ann an sgòr pian VAS no sgèile gnìomh ball nas ìsle (LEFS) eadar an dà bhuidheann.
Laval et al.air an sònrachadh air thuaiream 16 lùth-chleasaichean mionlach a chaidh a dhearbhadh le sprains àrd ankle gus làimhseachadh in-stealladh LP-PRP air a stiùireadh le ultrasound fhaighinn aig a’ chiad ìre làimhseachaidh, agus in-stealladh a-rithist de phlana ath-ghnàthachaidh aonaichte no plana ath-ghnàthachaidh fa leth 7 latha às deidh sin.Fhuair a h-uile euslainteach an aon phròtacal làimhseachaidh ath-ghnàthachaidh agus slatan-tomhais ais-tharraing.Lorg an sgrùdadh gun do thòisich am buidheann LP-PRP air farpais ann an ùine nas giorra (40.8 latha vs. 59.6 latha, P <0.006).
Tha coltas gu bheil PRP neo-èifeachdach airson sprain gruamach ankle.Ged a tha fianais cuibhrichte a’ nochdadh gum faodadh in-stealladh LP-PRP buaidh a thoirt air adhbrann àrd lùth-chleasaichean mionlach.
Leòn Muscle
Tha cleachdadh PRP airson làimhseachadh leòn fèithe air fianais clionaigeach dà-sheaghach a nochdadh.Coltach ri slànachadh tendon, tha ceumannan slànachaidh fèithean a 'gabhail a-steach a' chiad fhreagairt sèididh, agus an uair sin iomadachadh cealla, eadar-dhealachadh, agus ath-dhealbhadh innealan.Hamid et al.Chaidh aon sgrùdadh air thuaiream dall a dhèanamh air euslaintich 28 le leòn cliathadh ìre 2, a’ dèanamh coimeas eadar in-stealladh LR-PRP le planaichean ath-ghnàthachaidh agus ath-ghnàthachadh a-mhàin.Bha a' bhuidheann a fhuair làimhseachadh LR-PRP comasach air faighinn air ais bho cho-fharpais nas luaithe (ùine chuibheasach ann an làithean, 26.7 vs. 42.5, P = 0.02), ach cha do choilean iad leasachadh structarail.A bharrachd air an sin, faodaidh buaidhean mòra placebo anns a 'bhuidheann leigheis na toraidhean sin a mhilleadh.Ann an deuchainn dà-dall fo smachd Randomized, Reurink et al.Rinn sinn measadh air euslaintich 80 agus rinn sinn coimeas eadar in-stealladh PRP le in-stealladh saline placebo.Fhuair a h-uile euslainteach làimhseachadh ath-ghnàthachaidh àbhaisteach.Chaidh an t-euslainteach a leantainn airson 6 mìosan agus cha robh eadar-dhealachadh mòr ann a thaobh ùine ath-bheothachaidh no ìre ath-dhochann.Tha am foirmle PRP air leth freagarrach airson slànachadh fèithean a leasachadh ann an dòighean a tha buntainneach gu clinigeach fhathast so-ruigsinneach agus bu chòir rannsachadh san àm ri teachd a dhèanamh.
Riaghladh Briseadh agus Neo-Aonadh
Ged a tha fianais reusanta ann airson taic a thoirt do chleachdadh PRP gus slànachadh cnàimh a leasachadh, chan eil co-aontachd clionaigeach ann gus taic a thoirt do chleachdadh àbhaisteach PRP gus slànachadh cnàimh adhartachadh.Chomharraich ath-sgrùdadh o chionn ghoirid air PRP agus làimhseachadh briseadh gann trì RCTn nach do nochd buannachdan a thaobh builean gnìomh, agus sheall dà sgrùdadh builean clionaigeach nas fheàrr.Rinn a’ mhòr-chuid de na deuchainnean san ath-bhreithneachadh seo (6/8) sgrùdadh air èifeachd PRP ann an co-bhonn ri riochdairean bith-eòlasach eile (leithid bun-cheallan mesenchymal agus / no greimean cnàimh) gus slànachadh briste a bhrosnachadh.
Is e prionnsapal obrach plasma làn platelet (PRP) a bhith a’ toirt seachad factaran fàis agus cytokines a tha ann an truinnsearan le cus meud fios-eòlasach.Ann an leigheas musculoskeletal, tha PRP na dhòigh làimhseachaidh gealltanach le fianais sàbhailteachd soilleir.Ach, tha an fhianais air èifeachdas measgaichte agus gu mòr an urra ris na grìtheidean agus comharran sònraichte.Tha barrachd dheuchainnean clionaigeach àrd-inbhe agus mòr san àm ri teachd deatamach airson ar sealladh air PRP a chumadh.
（Tha na tha san artaigil seo air ath-chlò-bhualadh, agus chan eil sinn a’ toirt seachad gealltanas soilleir no so-thuigsinn airson cruinneas, earbsachd no iomlanachd na tha san artaigil seo, agus chan eil sinn an urra ri beachdan an artaigil seo, feuch an tuig thu.）
Ùine puist: Iuchar-24-2023